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刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛证举隅


□ 朱 英

  关键词 刺血疗法 壮医药线点灸 痛证 医案
  
  刺络放血是用三棱针、皮肤针、注射针头或毫针等,刺破患者身体一些浅表血络,放出少许血液,以治疗疾病的一种方法,放血疗法具有开窍泄热、活血祛瘀、疏经通络的治疗作用,常用于热证、实证、瘀血证及各种痛证。壮医药线点灸是流行于壮族民间的一种医疗方法,用药线点灸于穴位上,能调和气血、清热化瘀、通经活络,故可用于治疗多种痛证。笔者在临床上应用刺络放血结合壮医药线点灸治疗痛证,常收到较好的效果,现结合病例介绍如下。
  
  1 骨性膝关节炎
  患者侯某,女,68岁。退休工人。2007年6月1日就诊。主诉:左膝关节红肿疼痛1年,加重1个月,行走及活动后加剧。其年轻时曾因拔河扭伤膝部(当时拍片韧带及半月板无损伤),曾自服非甾体类止痛药等无效。刻诊:舌黯淡、苔薄黄,脉细涩。查体:见左膝关节内侧红肿热压痛,活动不受限。X线膝关节片:左膝关节轻度增生。诊断:老年性骨性膝关节炎。采用刺络拔罐法结合壮医药线点灸,首先在局部刺络拔罐法。取穴:内外膝眼、血海、委中、阿是穴,均左侧。操作:皮肤针叩至微出血,然后拔罐,留罐10分钟,放出血液总共约15ml。起罐后用壮医药线点灸上述穴位及阴陵泉、三阴交、太冲、内庭、阳陵泉、足三里,每穴点灸2次。第2天复诊时红肿疼痛明显减轻,以后隔日治疗1次,连续10次,红肿疼痛基本消失。随访1年未复发。
  
  2 痛风性关节炎
  患者李某,男,60岁。退休干部。2005年5月8日就诊。主诉:左足第一跖趾关节红肿疼痛2天。查:见左足第一跖趾关节红肿灼热,拒按,压痛明显,活动受限。体温36.8℃,口渴,小便黄。舌红、苔黄腻,脉滑数。实验室检查示:血尿酸665μmol/L,血沉44mm/h。西医诊断为痛风性关节炎,中医诊断热痹。先予刺络放血:选取左足第一跖趾关节上充盈之络脉,及内庭、行间、大椎、曲池等穴,用5号注射针头刺络,要求点刺准确,一针到位,其余穴位点刺3针,然后在大椎、曲池穴拔罐,留罐10分钟,放出血液约20ml。取罐后用壮医药线点灸左足第一跖趾关节处,用围灸法;再点灸内庭、行间、阴陵泉、三阴交,每穴点灸2次,隔日1次。1次治疗后疼痛明显减轻,但仍红肿,共治疗10次,红肿热痛消失,复查血尿酸435μmol/L,血沉24mm/h。随访1年,未见复发。
  
  3 陈旧性软组织损伤
  患者黄某,女,62岁。退休工人。于2006年10月10日就诊。主诉:左侧大腿外侧疼痛3年,再发1周。诉3年骑自行车时不慎被撞到大腿外侧,当时用药酒自擦疼痛减轻,以后行走过多经常疼痛。1周前觉大腿外侧疼痛明显,痛处固定,自擦药酒无效来诊。检查:大腿外侧中段有明显压痛点。诊断:伤筋(大腿陈旧性软组织损伤)。治疗:用5号注射针头在痛点梅花型点刺,然后拔火罐,留罐10分钟,放出血液约10ml。取罐后用壮医药线梅花型点灸痛处,隔2天治疗1次。总共治疗3次,症状消失。
  
  4 急性腰扭伤
  患者陈某,女,35岁。个体户。2005年12月1日就诊。主诉:腰部疼痛活动困难1天。患者由于蹲下提重物时不慎将腰扭伤,当时稍感疼痛,继续工作,第2天腰痛加重,活动困难。查体:腰部活动受限,不能俯仰,L5右侧棘旁压痛明显,X线检查未见异常。诊断为急性腰扭伤。患者俯卧位,取双侧委中穴,用络和碘常规消毒,选用5号注射针头,刺入委中穴,深度约0.5寸,可见针口处有紫暗色粘稠血液流出,然后以针孔为中心拔火罐,留罐10分钟,出血约6ml(2穴)。起罐后用消毒干棉球将血迹擦净,按压针孔即可。取罐后用壮医药线点灸痛处及肾俞、大肠俞、腰阳关,隔日治疗1次。治疗1次,疼痛大减,能够俯仰活动,总共治疗3次,活动自如,无不适感。
  
  5 头痛
  患者王某,女,42岁。职员。2002年3月9日初诊。患者右侧头部胀痛反复发作3年,再发5
  天。患者3年前由于不明原因出现右侧头部胀痛,痛甚欲呕。曾做脑电图及脑血流图检查未发现异常,头颅CT检查亦未发现异常。曾服中西药治疗,效果不明显,经常因工作紧张而再发。5天前患者由于工作受挫,出现右侧头部胀痛难忍,夜寐困难。舌暗淡、苔白,脉弦。诊断为偏头痛(少阳经头痛)。取穴:耳穴耳尖、颞、耳背静脉(均右侧)及太阳穴。放血疗法:先用手按揉耳廓上部1分钟让耳廓充血,然后用络和碘消毒耳穴;取5号注射针头点刺上穴放血,共放血约3ml。后用壮医药线点灸痛处及太阳、风池、率谷、角孙、百会、头维、外关、阳池等穴(均右侧),加耳豆贴压:神门、皮质下、颞、肝、膈、交感。治疗1次后症状明显缓解,隔日1次,治疗5次后头痛基本消失。然后针刺治疗5次巩固疗效。
  
  6 结语
  中医学认为,脏腑功能紊乱、经络气血循行失调,是疾病发生的根本原因。疼痛为临床常见症状,虽有寒热虚实之分,但总不外乎营卫凝涩,气滞血瘀,经络闭阻所致。刺络放血疗法主要是利用刺穴或刺络出血,起到散瘀消肿、退热止痛、泄火解毒等目的,从而发挥止痛的效果。壮医药线点灸具有行气开窍、活血祛瘀、疏风通络、消肿散结、清热消炎止痛的功效,而且火性迅猛,能非常迅速地发挥药物的作用,故壮医药线点灸不但止痛效果好,而且止痛快。两者均操作简单,见效快捷、方便灵验,值得临床推广应用。
  
  收稿日期 2008-09-11
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