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活血化瘀汤对大鼠骨折周围肌肉肿胀的影响


□ 叶俊材 张 俐 吕 一

  关键词 活血化瘀汤 骨折 肌肉肿胀 大鼠
  
  骨折导致软组织水肿,将加重组织缺血缺氧,甚至出现肌肉缺血挛缩。活血化瘀是治疗骨折早期的治疗原则,有人采用活血化瘀汤广泛应用于治疗骨折疾患,治疗效果良好。本实验作进一步研究,通过检测骨折周围肌肉的肿胀系数,评定活血化瘀汤对肿胀组织的消肿作用。
  
  1 材料与方法
  
  1.1 实验动物及造模:3月龄雄性SD大鼠80只,体重280±20g,上海中科院提供(实验动物合格证号:SCXK(沪)2002-0010,动物设施条件合格证号:闽实动条准第2000-1号)。使用0.05g·kg-1氯胺酮和0.05g·kg-1安定混合液腹腔注射麻醉。将大鼠右下肢脱毛,碘伏消毒。在胫骨粗隆内侧1~2mm处,用1.0mm克氏针穿入髓腔,拔出克氏针,徒手折骨,在胫骨中段以一拇指为支点,用较缓和的力量折骨,当感觉到骨折时,停止用力,避免骨折移位,克氏针从原穿针点进针,穿针到骨折远端,把克氏针体外部分用钢丝剪剪断,针尾埋于皮下,局部消毒后归笼。
  1.2 主要仪器与试剂:分子天平称,烘干机;活血化瘀汤由福州市屏山药厂协作制备。
  1.3 动物分组及喂药:将造模成功大鼠80只随机分活血化瘀中药组和生理盐水组。活血化瘀汤组在造模麻醉苏醒后开始灌服活血化瘀汤,每次2ml(含中药生药量2g),每天2次;生理盐水组灌服生理盐水,每次2ml,每天2次灌胃。
  1.4 肌肉肿胀系数检测:麻醉后下腔静脉取血完毕,取双侧胫前肌及趾背伸肌,称量其重量,再将肌肉放60℃干燥箱中干燥24h,称量其干重。计算方法:肿胀系数=(患侧湿重/患侧干重)/(对侧湿重/对侧干重)
  1.5 统计分析:数据用x±s表示,使用SPSS 11.5 Independent-Samples T Test统计分析。
  
  2 实验结果
  
  活血化瘀汤对骨折区附近肌肉肿胀系数的影响:骨折后1d内肿胀达到高峰,2d后肿胀逐渐消退,5d后接近正常值。1d时活血化瘀汤组较生理盐水组肿胀,但均值无显著差异;2d、3d、5d取材活血化瘀汤组均低于生理盐水组,其中2d时两组间比较,有非常显著差异(P<0.01);3d时两组间比较,有显著差异(P<0.05)。
  
  3 讨论
  
  现代医学研究表明,创伤骨折后局部组织损伤,损伤本身、局部缺氧及其引起内源性炎性物质释放,诱发一系列应激反应,从而患肢局部出现血管通透性增加,组织水肿,血流发生改变,粘度增高,微循环血流减缓,组织氧饱和度降低。这些改变即中医学所说的“瘀血”。活血化瘀药通过改善血液流变学的性质,使瘀血浓粘、凝集的程度减轻,促进局部血液循环尽早恢复,加快血肿内瘀血的吸收[1-2]。本实验通过对骨折周围肌肉的肿胀系数,评定活血化瘀汤对肿胀组织的消肿作用。实验结果提示活血化瘀汤对骨折创伤引起的组织肿胀具有消肿作用,瘀血的吸收,肢体血流量的增加,改善了骨折部位的血液供应,为骨折的愈合创造了良好的条件。
  
  4 参考文献
  [1]张俐,Thomas Mittlemeier, N.P.Haas,等.闭合性胫骨骨折骨膜微血管功能的动力学研究[J].中国骨伤,2003,16(8):449-451.
  [2]廖福龙,黄深,李文,等.活血化瘀药物药性的血液流变学研究[J].中西医结合杂志,1986,6(2):103.
  收稿日期 2007-07-09
  
  注:“本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。”
  
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