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畅利三焦降浊法治疗脂肪肝糖代谢异常24例临床观察


□ 张春光 金宏杰

  关键词 畅利三焦降浊法 脂肪肝 血糖异常
  
  近年来,笔者临床上在辨证施治的基础上采用畅利三焦降浊法治疗脂肪肝伴有血糖异常患者24例,并与单纯西药治疗15例进行对照观察,获效显著,现总结介绍如下。
  
  1 一般资料
  
  39例患者均为我院肝病诊治中心门诊病人,全部病例均参照2001年中华肝病学会和酒精性肝病学组所规定的酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的诊断标准确诊。39例患者中,男31例,女8例;年龄26~55岁,平均37.5岁。B超均提示为中重度脂肪肝。空腹抽外周静脉血清谷丙转氨酶(ALT)均高于正常值,甘油三酯(TG)均大于1.88mmol/L,血糖介于6.2~7.5mmol/L之间,全部病例均有不同程度的肝区隐痛、胀痛或钝痛,并伴有脘腹胀满、乏力、头重胀,舌苔厚腻。其中大便溏薄者34例,有乙肝病史者14例,有饮酒史者20例,肥胖者34例。39例患者按自愿选择的服药方式分为二组,即治疗组24例,对照组15例。否认家族糖尿病史及各型糖尿病诊断及服药史。
  
  2 治疗方法
  
  常规治疗两组均控制饮食,以低脂肪、低碳水化合物、植物蛋白饮食为主,禁止饮酒,增加运动量,且两组同时服用维生素E胶丸,每次0.1g,每日2次。治疗组以畅利三焦降浊法组方,药用:白豆蔻、陈皮、半夏、胆南星、地鳖虫、郁金各10g,杏仁、通草各6g,炒米仁30g,白芥子、泽泻、茯苓各20g,白术、苍术各15g,每日l剂,分2~3次饭后服用。对照组口服易善复胶囊,每次2粒(456mg),每日3次。4周为1疗程,连续服用3个疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:结合临床症状及客观ALT、AST、TG、GLU、B超等综合判断。①显效:临床症状消失,ALT、AST、TG、GLU正常,B超显示前场回声明显减弱,后部衰减明显减轻,血管网显示清晰;②有效:临床症状消失,ALT、AST、GLU正常,TG下降20%~39%,B超显示脂肪肝有好转;③无效:未达到有效标准,B超亦未见好转。
  3.2 治疗结果:如下。数据统计采用均数±标准差,组间比较采用t检验。
  3.2.1 两组治疗前后临床疗效比较:治疗组24例中,显效16例,有效6例,无效2例,总有效率为92%;对照组15例中,显效4例,有效4例,无效7例,总有效率为53%。两组经riddit分析检验,有显著性差异(P<0.01),提示治疗组治疗脂肪肝及恢复血糖疗效优于对照组。
  3.2.2 两组治疗前后ALT、AST变化情况:见表1。治疗组治疗12周后,患者ALT、AST显著下降(P<0.01),对照组ALT、AST亦明显下降(P<0.05)。治疗组与对照组疗效相当,无显著性差异(P>0.05)。 ......
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