互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

针刺与胺碘酮转复阵发性心房颤动及心房扑动疗效比较


□ 许宏珂 张月峰

  [摘要]目的:探讨针刺转复阵发性心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)的可行性。方法:将80例房颤及房扑患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组针刺内关、神门、膻中等穴;对照组静脉注射胺碘酮,观察两组复律情况及安全性。结果:治疗组转复率85.0%,对照组转复率67.5%,两组复律成功率比较差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组转复时间(39.6±13.7)分钟,对照组(50.1±14.8)分钟,二者比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组未见明显副作用。结论:针刺是一种快速转复阵发性房颤、房扑的安全、有效疗法。
  [主题词]心房颤动/针灸疗法;心房扑动/针灸疗法;胺碘酮
  文章编号:0255—2930(2007)02-0096-03
  中图分类号:R246.1 文献标识码:A
  
  阵发性心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常,发病率为0.4%~0.9%,常引起严重的血流动力学障碍,导致心肌供血不足,加重心绞痛或心功能不全,并易引起血栓栓塞并发症;且持续时间愈长,心房电生理重构、转复窦性心律就愈困难,故对阵发性房颤及房扑应尽早采取积极的复律措施。目前用于转复房颤的药物有Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ类抗心律失常药,但抗心律失常药物的致心律失常作用是临床上一个重要问题。2001年以来,笔者采取针刺疗法治疗该病,取得较满意疗效,并与静脉注射西药胺碘酮作对比观察,现报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  80例患者均为我院2001年9月-2006年3月收治的住院及急诊观察病人,发病持续时间1~72小时,食道超声心动图检查证实无左房血栓形成或自发性烟云样回声。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男25例,女15例;年龄(58.9±10.5)岁;基本病因:冠心病15例,高血压病12例,风湿性心脏病8例,糖尿病3例,原因不明2例。对照组中男27例,女13例;年龄(57.4±9.4)岁;基本病因:冠心病14例,高血压病14例,风湿性心脏病6例,糖尿病3例,原因不明3例。两组病例一般资料经统计学检验,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。
  1.2诊断标准
  所选病例均符合陈灏珠主编的《实用内科学》中关于阵发性心房颤动及心房扑动的诊断标准。
  1.3排除标准
  病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、心室率<60次/分钟、电解质紊乱、2周内服用过抗心律失常药物及洋地黄类药物的患者,孕妇、哺乳期妇女均不入选。
  
  2 治疗方法
  所有患者均卧床休息,从治疗前开始心电、血压监护4小时,并于治疗前及治疗后10分钟、30分钟、90分钟、4小时记录心电图。密切观察治疗前后的心电节律、速率、血压、症状等变化,记录从开始治疗到转为窦性心律的时间(转复时间)。做好紧急除颤及临时起搏准备;若出现不良反应,则延长监护时间,直至不良反应消失;必要时,给予医疗干预。治疗后均做心脏B超检查。
  2.1 治疗组
  (1)取穴:内关、膻中、气海、中脘、足三里;血瘀加血海,痰浊加丰隆。
  (2)操作:穴位皮肤经常规消毒后,采用0.30 mm×25 mm或0.30 mm×40 mm毫针,内关直刺15~25 mm,用捻转补法;膻中向鸠尾方向平刺15~25 mm,用捻转补法;气海直刺15~30 mm,捻转补法;中脘直刺15~30 mm,捻转补法;足三里直刺15~30 mm,提插补法;血海、丰隆直刺15~30 mm,提插泻法。内关以出现触电感向中指放射为度,其他穴位以穴位局部出现酸胀或沉重感为度。各穴得气后留针1小时,每隔15分钟重复补泻手法1次。
  2.2 对照组
  胺碘酮(商品名:可达龙,法国赛诺菲制药有限公司产品)150 mg加生理盐水10 mL静脉注射,10分钟注完,如无效,30分钟后重复注射150 mg,至累积量达450 mg。
  2.3统计学处理
  治疗前后所测得数据的比较采用t检验,组间疗效的比较采用Ridit分析。
  
  3疗效观察
  3.1 疗效标准
  有效:从针刺或给药开始计时,90分钟内转复为窦性心律;无效:未转复为窦性心律。
  3.2 治疗结果
  (1)转复率:治疗90分钟,两组共有61例转复为窦性心律,总转复率为76.3%。治疗组:阵发性房颤34例,复律成功30例;阵发性房扑6例,复律成功4例,共34例转复为窦性心律,转复率为85.0%。对照组:阵发性房颤33例,复律成功25例;阵发性房扑7例,复律成功2例,共27例转复为窦性心律,转复率为67.5%。两组比较复律成功率差异有非常显著性意义(P%0.01)。两组患者疗效比较见表2。
分享:
 
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
全刊杂志赏析网 2016