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针刺与胺碘酮转复阵发性心房颤动及心房扑动疗效比较


□ 许宏珂 张月峰

  [摘要]目的:探讨针刺转复阵发性心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)的可行性。方法:将80例房颤及房扑患者随机分为治疗组(40例)与对照组(40例)。治疗组针刺内关、神门、膻中等穴;对照组静脉注射胺碘酮,观察两组复律情况及安全性。结果:治疗组转复率85.0%,对照组转复率67.5%,两组复律成功率比较差异有非常显著性意义(P<0.01);治疗组转复时间(39.6±13.7)分钟,对照组(50.1±14.8)分钟,二者比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。治疗组未见明显副作用。结论:针刺是一种快速转复阵发性房颤、房扑的安全、有效疗法。
  [主题词]心房颤动/针灸疗法;心房扑动/针灸疗法;胺碘酮
  文章编号:0255—2930(2007)02-0096-03
  中图分类号:R246.1 文献标识码:A
  
  阵发性心房颤动(房颤)及心房扑动(房扑)是临床上常见的心律失常,发病率为0.4%~0.9%,常引起严重的血流动力学障碍,导致心肌供血不足,加重心绞痛或心功能不全,并易引起血栓栓塞并发症;且持续时间愈长,心房电生理重构、转复窦性心律就愈困难,故对阵发性房颤及房扑应尽早采取积极的复律措施。目前用于转复房颤的药物有Ⅰa、Ⅰc和Ⅲ类抗心律失常药,但抗心律失常药物的致心律失常作用是临床上一个重要问题。2001年以来,笔者采取针刺疗法治疗该病,取得较满意疗效,并与静脉注射西药胺碘酮作对比观察,现报告如下。
  
  1 临床资料
  1.1 一般资料
  80例患者均为我院2001年9月-2006年3月收治的住院及急诊观察病人,发病持续时间1~72小时,食道超声心动图检查证实无左房血栓形成或自发性烟云样回声。采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男25例,女15例;年龄(58.9±10.5)岁;基本病因:冠心病15例,高血压病12例,风湿性心脏病8例,糖尿病3例,原因不明2例。对照组中男27例,女13例;年龄(57.4±9.4)岁;基本病因:冠心病14例,高血压病14例,风湿性心脏病6例,糖尿病3例,原因不明3例。两组病例一般资料经统计学检验,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性(见表1)。
  1.2诊断标准
  所选病例均符合陈灏珠主编的《实用内科学》中关于阵发性心房颤动及心房扑动的诊断标准。
  1.3排除标准
  病态窦房结综合征、房室传导阻滞、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、心室率<60次/分钟、电解质紊乱、2周内服用过抗心律失常药物及洋地黄类药物的患者,孕妇、哺乳期妇女均不入选。
  
  2 治疗方法
  所有患者均卧床休息,从治疗前开始心电、血压监护4小时,并于治疗前及治疗后10分钟、30分钟、90分钟、4小时记录心电图。密切观察治疗前后的心电节律、速率、血压、症状等变化,记录从开始治疗到转为窦性心律的时间(转复时间)。做好紧急除颤及临时起搏准备;若出现不良反应,则延长监护时间,直至不良反应消失;必要时,给予医疗干预。治疗后均做心脏B超检查。 ......
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摘自:中国针灸
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