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升补宗气法治疗慢性充血性心力衰竭30例疗效观察


□ 单春妹 陈谭升 张万义

  关键词 慢性充血性心力衰竭 升补宗气法 参芪强心方 对照观察
  
  我们自2002年1月至2004年5月以升补宗气法结合西药常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),取得了较好疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  1.1 病例来源:56例均为住院患者,西医诊断标准与中医证候辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]有关心力衰竭的诊断标准,心功能判断标准参照美国纽约心脏病协会1974年标准。随机分为两组,其中常规治疗组26例,中药治疗组30例。常规治疗组男17例,女9例;年龄38~78岁,平均61.6岁;病程11月~14年;心功能Ⅱ级6例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级7例;其中缺血性心脏病12例,风湿性心脏病6例,高血压性心脏病5例,原发性扩张性心脏病3例。中药治疗组男19例,女11例;年龄35~76岁,平均57.8岁;病程1~16年;心功能Ⅱ级9例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级8例;其中缺血性心脏病15例,风湿性心脏病9例,高血压性心脏病4例,原发性扩张性心脏病2例。入院时病人一般情况、基础疾病及心功能分级无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 排除标准:新近发生的心肌梗塞(3个月以内),未控制好的严重心律失常 (如室性心动过速、持久性房颤等),合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,恶性肿瘤,有明显感染者。
  1.2 治疗方法
  常规治疗组按中华医学会制定的《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[2]用药:NYHA心功能Ⅰ级:控制危险因素,ACE抑制剂;NYHA心功能Ⅱ级:ACE抑制剂,利尿剂,β-受体阻滞剂,地高辛用或不用;NYHA心功能Ⅲ级:ACE抑制剂,利尿剂,β-受体阻滞剂,地高辛;NYHA心功能Ⅳ级:ACE抑制剂,利尿剂,地高辛,醛固酮受体拮抗剂,病情稳定者谨慎应用β-受体阻滞剂。
  中药治疗组在常规治疗组治疗的基础上服用自拟中药参芪强心方。基本方组成:党参、炙黄芪各20g,升麻、柴胡、知母、桔梗各10g,当归、川芎、葛根各15g。水煎服,日1剂。
  两组患者都在接受治疗前及接受治疗后的第42天做对比疗效评价。内容包括CHF的症状如心悸、胸闷、气急、自汗、盗汗、气喘、畏寒、尿少、胸腹胀满、喉中痰鸣、咯吐泡沫痰等和体征如颜面、口唇发绀、颈静脉怒张、心律、心率、心音、心脏杂音、两肺呼吸音、肝脾情况、浮肿、舌象、脉象及两组患者心功能改善情况。并在遥测心电监护下做6分钟步行试验,步行的终点为患者的心率达靶心率(110次/分)或患者出现明显的症状为止。若患者在休息状态下心率就已达靶心率,则以主观症状评价为主,就不再做6分钟步行距离测定。
  
  3 疗效观察 ......
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