互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 医药医学 > 文章正文
刊社推荐

升补宗气法治疗慢性充血性心力衰竭30例疗效观察


□ 单春妹 陈谭升 张万义

  关键词 慢性充血性心力衰竭 升补宗气法 参芪强心方 对照观察
  
  我们自2002年1月至2004年5月以升补宗气法结合西药常规疗法治疗慢性充血性心力衰竭(CHF),取得了较好疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  1.1 病例来源:56例均为住院患者,西医诊断标准与中医证候辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]有关心力衰竭的诊断标准,心功能判断标准参照美国纽约心脏病协会1974年标准。随机分为两组,其中常规治疗组26例,中药治疗组30例。常规治疗组男17例,女9例;年龄38~78岁,平均61.6岁;病程11月~14年;心功能Ⅱ级6例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级7例;其中缺血性心脏病12例,风湿性心脏病6例,高血压性心脏病5例,原发性扩张性心脏病3例。中药治疗组男19例,女11例;年龄35~76岁,平均57.8岁;病程1~16年;心功能Ⅱ级9例,心功能Ⅲ级13例,心功能Ⅳ级8例;其中缺血性心脏病15例,风湿性心脏病9例,高血压性心脏病4例,原发性扩张性心脏病2例。入院时病人一般情况、基础疾病及心功能分级无显著性差异,具有可比性(P>0.05)。
  1.2 排除标准:新近发生的心肌梗塞(3个月以内),未控制好的严重心律失常 (如室性心动过速、持久性房颤等),合并有肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,恶性肿瘤,有明显感染者。
  1.2 治疗方法
  常规治疗组按中华医学会制定的《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》[2]用药:NYHA心功能Ⅰ级:控制危险因素,ACE抑制剂;NYHA心功能Ⅱ级:ACE抑制剂,利尿剂,β-受体阻滞剂,地高辛用或不用;NYHA心功能Ⅲ级:ACE抑制剂,利尿剂,β-受体阻滞剂,地高辛;NYHA心功能Ⅳ级:ACE抑制剂,利尿剂,地高辛,醛固酮受体拮抗剂,病情稳定者谨慎应用β-受体阻滞剂。
  中药治疗组在常规治疗组治疗的基础上服用自拟中药参芪强心方。基本方组成:党参、炙黄芪各20g,升麻、柴胡、知母、桔梗各10g,当归、川芎、葛根各15g。水煎服,日1剂。
  两组患者都在接受治疗前及接受治疗后的第42天做对比疗效评价。内容包括CHF的症状如心悸、胸闷、气急、自汗、盗汗、气喘、畏寒、尿少、胸腹胀满、喉中痰鸣、咯吐泡沫痰等和体征如颜面、口唇发绀、颈静脉怒张、心律、心率、心音、心脏杂音、两肺呼吸音、肝脾情况、浮肿、舌象、脉象及两组患者心功能改善情况。并在遥测心电监护下做6分钟步行试验,步行的终点为患者的心率达靶心率(110次/分)或患者出现明显的症状为止。若患者在休息状态下心率就已达靶心率,则以主观症状评价为主,就不再做6分钟步行距离测定。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:分述如下。
  3.1.1 中医证候疗效:症状体征明显改善或基本消失为显效,症状体征有所改善为有效,症状体征无改善或加重为无效。
  3.1.2 心衰计分法:采用Lee氏[3]于1982年首次采用临床与X线改变所制定的计分系统。
  3.1.3 心功能分级方法:按纽约心脏病协会(NYHA)分级方法[4],评定心功能疗效。
  3.2 治疗结果:分述如下。
  3.2.1 两组中医证候疗效比较:见表1。
  
  3.2.2 两组心衰疗效积分比较:见表2。
  
  注:组内比较,*P<0.05,**P<0.01;治疗后组间比较,△P<0.05,△△P<0.01。
  
  3.2.3 两组心功能分级改善程度比较:见表3。
  
  注:组内比较,*P<0.05,**P<0.01;治疗后组间比较,△P<0.05。
  
  3.2.4 6分钟步行距离测定比较:见表4。
  
  注:与本组治疗前比较,*P<0.05;与常规治疗组治疗后比较,△△P<0.01。
  3.3 不良反应:中药治疗组出现恶心4例(13.3%),常规治疗组出现恶心4例(15.4%),两组均未发现对血液系统、糖代谢及肝肾功能有明显影响。
分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
分享:
 
精彩图文
关键字
支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
全刊杂志赏析网 2016