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温肾方对非酒精性脂肪肝的瘦素和胰岛素抵抗的影响


□ 朱小区 戴海东 曹家麟 吴春明 欧阳钦

  摘要 目的:观察温肾方对非酒精性脂肪肝的瘦素和胰岛素抵抗的影响。方法:将非酒精性脂肪肝患者103例随机分为治疗组54例,对照组49例,治疗组给予中药温肾方口服,对照组给予多烯磷脂酰胆碱胶囊口服,12周为1个疗程,比较两组疗效。结果:治疗组与对照组总有效率分别为87.04%、67.35%;治疗组和对照组治疗后体重指数(22.54±1.26 vs 25.41±1.24),腰臀比(0.69±0.05 vs0.78±0.06),瘦素(7.12±1.89 vs 8.76±2.84),胰岛素(10.28±3.72 vs 13.12±3.85)和胰岛素抵抗指数(2.94±0.61 vs 3.87±0.72),两组数据经统计学比较,P均<0.05。结论:温肾方可以减轻非酒精性脂肪肝患者的瘦素和胰岛素抵抗,临床疗效优于多烯磷脂酰胆碱胶囊。
  
  关键词 温肾方 非酒精性脂肪肝 瘦素 胰岛素抵抗
  
  非酒精性脂肪肝的发病机制尚未明确,近年来,研究显示胰岛素抵抗和瘦素水平升高是影响该病病变程度的主要因素[1]。本文旨在探讨温肾方对非酒精性脂肪肝患者的瘦素和胰岛素抵抗的影响,以期验证疗效及推断其可能的作用机理。
  
  1 临床资料
  全部103例按就诊顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组54例,其中男35例,女19例;年龄25~48岁,平均40.2±12.5岁;病程5月~9年,平均38.2±10.5月。其中轻度脂肪肝18例,中度25例,重度11例;肥胖31例。对照组49例,其中男28例,女21例;年龄19~53岁,平均37.7±10.8岁;病程3月~8年,平均45.1±15.7月。其中轻度脂肪肝11例,中度26例,重度12例;肥胖28例。两组资料在性别、年龄、病程、脂肪肝分级、合并症方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以上病例均符合非酒精性脂肪肝的诊断标准[2],经CT证实并分级,除外有糖尿病、冠心病、脑梗塞等合并症。同时排除病毒性肝炎、肝硬化、肝癌等肝脏疾病及妊娠期、哺乳期妇女。
  
  2 治疗方法
  治疗组给予中药温肾方治疗,温肾方组成:仙灵脾、肉苁蓉各20g,小茴香10g,菟丝子、女贞子、枸杞子、石菖蒲、泽泻、焦山楂各12g。由本院制剂室统一水煎制成300ml,分两袋包装,早晚加温后分服;对照组给予服用多烯磷脂酰胆碱胶囊456mg,1日3次。两组治疗期间,予以合理地饮食指导及中等强度运动。治疗疗程均为12周。观察指标:体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)检测,采用BMI=体重(kg)/身高2(m2),WHR=腰围(m)/臀围(m)进行计算;放射免疫法同批测定空腹胰岛素(FINS)及瘦素(LEP),并依据HOMA模型计算胰岛素抵抗指数HOMA-IR,HOMA-IR=FBG(mmol/L)×FINS(μg/L)/22.5;另作空腹血糖(FBG)、血脂、肝肾功能、电解质、血常规、尿常规及大便常规检测。 ......
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