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应对“病苦老龄化”的国际经验


□ 穆光宗

  

  有数据称,目前全球有4400万名失智症患者,其中中国约有1000万名。2010年中国城乡部分失能和完全失能老年人约3300万人,占总体老年人口的19.0%。到2015年部分失能和完全失能老年人将达4000万人,21世纪中叶将接近1亿人。在现实生活中,失能老人照料之困难已经十分普遍。发达国家在应对“病苦老龄化”挑战方面进行了积极的探索,其经验和教训值得我们借鉴。

  首先在医疗方面。发达国家在老年福利方面的一大追求是老有所医、老无所忧,那就是建立公费医疗制度。例如,英国实行全民免费医疗,所有检查和手术全免费,药品只象征性收费6.65英镑。法国也是全民免费医疗,甚至境内的非法国公民一样可以享受免费医疗。挪威也采取公共医疗卫生制度,经费由国家财政负担,为全体国民提供免费的卫生医疗服务。在中国,大批缺乏福利性医疗保障的农村老年人过得却是“小病忍着,大病等死”的生活。

  被联合国称为最适合养老的瑞典建立了完备的“从摇篮到坟墓”的社会保障制度,社会保障的险种及福利津贴将近五十种。医疗服务制度是瑞典老年社会保障制度的重要组成部分。瑞典医疗服务制度包括:(1)初级医疗保健服务。瑞典的养老方式以居家养老和公寓养老为核心。居住相对集中的社区内,设一个医疗保健服务点,几个社区构成一个医疗保健中心。老人若出现病状,可先进入医疗保健服务点,难以诊治的可转诊。(2)省市级卫生保健服务。照顾老人的家属可以得到适当的津贴。老人若无亲属照料,可以享受护士的照料,完全失能老人可以得到国家免费提供的服务。(3)医疗机构服务。老人去医院就诊,只需交挂号费和少量医药费,其他绝大部分费用由当地保险机构支付。文明幸福的真实含义不仅仅是经济发达,而且是福利的无微不至和全民共享。这是人类共同的梦想,也是中国梦的题中应有之义。

  其次在照料方面。瑞典的老年护理制度同样令人向往。瑞典每年投入老年护理方面的开支为600亿克朗,老年人只要自己提出申请得到核实批准,就有护理人员到家中做医疗、家政等项服务,并且所有的服务都是免费的公共服务。对有需要的老人配有专门的警报器,全天候监测。从20世纪60年代起,瑞典在医院开始开设失能老人瘫痪护理病床。60年代末瑞典提出“就地养老”的观念,70年代起开始规划社区老年人护理之家。1982年通过了《社会服务法》,规定老年人有在任何阶段接受瘫痪护理服务的权利。1983年颁布《健康医疗服务法》,倡导为所有人提供公平的长期照料。从20世纪90年代开始,更是着手负责服务设施、日间老年人护理、巡回居家老年人护理、痴呆老人小规模住宅的建设。

  瑞典失能老人瘫痪护理的原则是让老年人持续地尽可能长时间地生活在自己的家。居家护理是瑞典长期照护服务的主导模式,包括生活照料服务、健康照料服务、社会心理服务。机构护理是另一种重要的老年人护理模式,包括老年之家,为失能老人提供诊断、评估、护理、康复等服务。养老院为不能独自居住和生活的老年人提供住处,并照料其日常生活。老年病房和康复中心为完全失能老人提供更高水平的日常照料和康复服务。

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摘自:中外书摘
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