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肌束刺加微波综合治疗膝关节骨性关节病60例


□ 李 辉

  膝关节骨性关节病是一种严重影响中老年人身体健康和社会劳动力及生活质量的临床常见慢性疾病,常以膝关节活动障碍、疼痛、肿胀及关节积液为临床症状。自2004年以来,笔者应用肌束刺加微波治疗该病60例,临床疗效满意,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 一般资料
  60例患者均来自2004年6月—2007年8月本院门诊病人,其中男18例,女42例;年龄40~78岁,平均(59.30±10.56)岁; 病程最短2个月,最长13年,平均(49.15±62.17)个月;左膝22例,右膝20例,双膝18例。
  1.2 诊断标准
  根据1995年美国风湿病学会临床分类标准[1],具有膝关节中等程度疼痛,并包括以下指标中的3项以上者:晨僵在30 min以内,运动时有磨擦音,肿胀,关节无触及的发热,X线检查有骨质增生。并排除:①关节间隙严重狭窄或关节间形成骨桥连接而呈骨性强直者;②膝关节肿瘤、类风湿、结核、化脓、关节内骨折急性期者;③显著膝关节畸形者。
  
  2 治疗方法
  
  (1)肌束刺治疗:以股中间肌、股直肌、股内侧肌、股外侧肌为主,右手拇指用中等力量,在各肌腹处进行反复触摸,寻找肌腹内条索状改变且有明显压痛处,于体表投影处用拇指指甲做十字形标记。沿肌束长轴方向,在标记点向上或向下2 cm处,用75%酒精常规消毒皮肤,使用0.38 mm×90 mm毫针斜刺进针,针尖指向肌腹条索状压痛点,左手拇指在进针过程中轻抵针尖,控制针尖位置与方向。刺中肌腹条索压痛点后,患者有极重胀感,时有肌肉抽动,待重胀感减轻或消失后,将针提至皮下。重复以上肌束刺5次左右后出针,针孔处常规消毒。4天治疗1次,5次为一疗程。肌束刺后虽不影响活动,但仍嘱患者多休息,减少膝关节屈曲负重运动。肌
  作者:李辉(1969-),男,副主任医师。研究方向:针灸结合现代康复技术、整脊技术综合治疗颈肩腰腿痛和亚健康状态。E-mail: lihui_xt001@163.com
  束刺后患者会有持续的局部重胀感、腿部运动不灵活现象,一般在10 h左右可自行消失。
  (2)微波治疗:采用南京生产的HBS-C型医用微波治疗仪,鞍形辐射器放置在患膝上3~4 cm处,微波频率为(2450±30)MHz,功率为25 W,治疗15 min,每日1次。6次为一疗程,疗程间休息4天,配合治疗至肌束刺4个疗程结束后统计疗效。
  
  3 治疗效果
  
  采用《骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准》[2]中膝关节骨性关节病的治疗效果判定标准。对60例患者治疗前后主要症状和体征(步行及步行远近、能否自由上下楼梯及有无疼痛、关节屈曲度、有无肿胀及程度)进行评分,轻:80~100分;中:60~79分;重:40~59分;非常重:40分以下。治疗效果根据减分率评定,减分率=[(治疗后评分-治疗前评分)÷治疗前评分]×100%。显效:减分率>65%,计24例,占40.0%;有效:减分率在46%~65%之间,计21例,占35.0%;好转:减分率在25%~45%之间,计10例,占16.7%;无效:减分率<25%,计5例,占8.3%。总有效率为91.7%。 ......
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摘自:中国针灸
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