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耳穴贴压治疗维持性血液透析患者头痛23例


□ 谢兰茜 张 英 黄小妹

  文章编号:0255-2930(2007)02-0134-01
  中图分类号:R246.1 文献标识码:B
  透析性头痛(HDH)是血液透析患者较常见的病症之一,目前国内外对此并无有效的治疗方法。我院血液净化中心对23例HDH患者采用耳穴贴压治疗收到明显的近期疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  23例病人均来自我院血液净化中心2006年3月-7月的维持性血透患者。其中男5例,女18例;年龄最小28岁,最大56岁;病程最短1月,最长3年。临床表现:患者头痛发作与血液透析直接相关,于每次透析中头痛,且至少半数透析中出现头痛,头痛于每次透析后72小时内消退;呈轻度至重度疼痛不等。排除透析中脑血管意外、重度透析失衡及透析中高血压脑病、高血压危象致头痛者。
  
  2 治疗方法
  主穴:神门、皮质下、肾、肝、脾。前头痛配额、胃;两侧痛配颞、胆;后头痛配枕、膀胱;头顶痛配顶;全头痛配枕、额、颞、顶;血压偏高者加交感。一般单侧耳穴贴压,两耳交替;头痛剧烈者双耳贴压。75%酒精棉球擦拭耳郭皮肤,止血钳持粘有王不留行籽的0.6 cm× 0.6 cm小胶布,将王不留行籽贴压在相应耳穴上,每穴按以中、重强度刺激0.5~1分钟,使局部产生痛、热、胀感。并嘱患者每日自行按压4次。患者来透析时进行耳穴贴压治疗(2次/周),5次为一疗程,治疗3个疗程后统计疗效。
  
  3 疗效观察
  3.1观察项目
  (1)头痛强度:以视觉模拟评分法(VAS)评定。使用中华医学会疼痛学会监制的视觉模拟尺,一面标有10个刻度,0分表示无痛,10分代表难以忍受的最剧烈的疼痛。患者面对无刻度的一面,将游标放在最能代表当时疼痛程度的部位;医生面对有刻度的一面记录其位置所对应的分数。0~2分为优,3~4分为良,5~7为可,8~10分为差。分别记录每个病人治疗前及治疗后的最高VAS值。疗效以VAS的改善程度评定:VAS下降率>80%为显效;VAS下降率在20%~80%为有效;VAS下降率<20%为无效。
  (2)头痛持续时间:患者每次透析头痛开始至完全消退的时间。分别记录每个病人治疗前及治疗后头痛持续的最长时间。
  3.2 治疗结果
  (1)治疗前后患者头痛强度的变化情况见表1。
  治疗前患者头痛强度VAS为8.28±1.59,治疗后VAS为4.27±2.19,差值为4.01±2.35。治疗前后差异有非常显著性意义,P<0.01。
  (2)治疗前后患者头痛持续时间比较见表2。
  治疗前患者头痛持续时间为(15.61±10.18)小时,治疗后为(8.32±5.97)小时,差值为7.29±5.78。治疗前后差异有非常显著性意义,P<0.01。 ......
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摘自:中国针灸
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