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祛风散寒汤治疗寒冷性荨麻疹66例临床观察


□ 许建平 方大鑫

  关键词 寒冷性荨麻疹 祛风散寒汤 临床观察
  
  寒冷性荨麻疹是皮肤科的常见病之一,好发于秋冬之季,因受寒或吹冷风而发作。我们用祛风散寒汤治疗该病66例,并与口服西替利嗪的60例进行了对照,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  126例均为我们两家医院2005年10月至2007年2月的门诊患者,随机分为两组。治疗组66例,其中男15例,女51例;年龄17~62岁,平均32.1岁;病程3个月~6年,平均2.3年。对照组60例,其中男12例,女48例;年龄16~60岁,平均31.9岁;病程3个月~7年,平均2.5年。两组在性别、年龄、病程上无显著差异(P>0.05),具有可比性。上述患者的诊断,均符合《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于慢性荨麻疹的诊断标准。中医辨证属风寒束表,肺卫失宣。症见风团遇冷或风吹而发,得温则减或退,秋冬季多发或加重。伴形寒怕冷,口不渴,舌淡红、苔薄白,脉迟或濡缓。所有入选患者治疗前1个月内未服用过糖皮质激素、免疫抑制剂,1周内未服用过抗组胺药,无肝、肾等系统疾病。女性患者不在妊娠期和哺乳期。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:祛风散寒汤:荆芥、防风、制僵蚕、桂枝、白芍、高良姜、当归、川芎、生黄芪、制附子、生甘草各10g,蝉衣、麻黄各5g,白鲜皮30g。每日1剂,水煎分服。
  2.2 对照组:每晚口服西替利嗪10mg。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 症状评分:按4级评分法观察患者的瘙痒、风团大小、风团数量。瘙痒:0分为无痒感,1分为轻度痒感,2分为中度痒感,3分为剧烈痒感。风团大小:0分为无风团,1分为直径<1.5cm,2分为直径1.5~2.5cm,3分为直径>2.5cm。风团数量:0分为无风团,1分为1~6个,2分为7~12个,3分为>12个。
  3.2 疗效标准:用药30天为1个疗程,2个疗程后评定疗效。疗效指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。痊愈:症状积分下降≥90%,显效:症状积分下降60%~89%,有效:症状积分下降20%~59%,无效:症状积分下降<20%。
  3.3 统计方法:等级资料用Ridit检验,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。
  3.4 治疗结果:两组治疗前后积分均值比较见表1,两组疗效比较见表2。两组疗效比较,有显著性差异(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组。
  
  
  4 体会
  
  寒冷性荨麻疹属中医“瘾疹”、“风疹块”范畴,其发病离不开正虚、邪实两个方面。《内经》曰:“邪之所凑,其气必虚。”《医宗金鉴·外科心法要诀》云:“由汗出受风,或露卧乘凉,风邪多中表虚之人。”故其发病多因表虚不固,风寒之邪入侵,束于肌表,营卫不和。故治疗当以祛风为先。方中荆芥、防风、蝉衣疏风透表,祛除在表之风邪。辅以白鲜皮祛风止痒,僵蚕搜风止痒。佐以桂枝、白芍调和营卫;麻黄、高良姜、制附子温阳散寒;生黄芪益气固表;当归、川芎养血活血,乃取治风先治血,血行风自灭之意;生甘草清热缓急,调和诸药。
  
  5 参考文献
  
  [1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:4.
  收稿日期 2007-12-11
  
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