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半夏泻心汤为主治疗疣状胃炎46例临床观察


□ 冯其海

  关键词 疣状胃炎 半夏泻心汤 临床观察
  
  疣状胃炎(VG)是特殊类型的慢性胃炎之一。近年来,随着纤维胃镜的普遍应用和人们认识的不断提高,国内外有关其西医诊断和病理研究的报道屡见不鲜,但目前尚无特效治疗方法。我们从2006年3月~2007年9月,用半夏泻心汤配合西药治疗VG46例,疗效满意,现报告如下。
  1 临床资料
  1.1 病例选择:根据国际悉尼系统胃炎分类法[1],参照汪鸿志的《慢性胃炎》中有关VG诊断标准[2]。我们将经胃镜和病理活检确诊且幽门螺旋杆菌(HP)阳性的VG患者,排除胃下垂、胃癌和肝、胆疾患后,随机分为半夏泻心汤配合西药的治疗组(简称治疗组)和单纯西药治疗的对照组(简称对照组)。
  1.2 一般资料:治疗组46例中,男41例,女5例;年龄18~62岁,平均37.4岁;病程6个月~46年。临床主要症状中,胃脘疼痛46例,饱胀38例,嗳气33例,泛酸28例。对照组35例中,男29例,女6例;年龄20~65岁,平均39.3岁;病程7个月~48年。临床主要症状中,胃脘疼痛33例,饱胀31例,嗳气26例,泛酸23例。两组患者的年龄、性别、病程、病情轻重等情况,经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  对照组口服奥美拉唑片,每次20mg,每日2次;阿莫西林,每次0.75g,每日2次;克拉霉素,每次0.25g,每日2次。35天为1个疗程。治疗组在对照组治疗基础上加用半夏泻心汤。半夏、大枣各12g,黄芩、干姜、党参、甘草各10g,黄连8g。水煎服,每日1剂,分2次服。35天为1个疗程。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:参照中国中西医结合学会1989年11月南昌会议所制定的慢性胃炎疗效标准评定[3]:近期临床治愈:主要症状消失,次要症状消失或基本消失,胃镜复查VG病灶消失。显效:主要症状消失,次要症状基本消失,胃镜见VG病灶消失2/3以上。有效:主要症状明显减轻,胃镜检查VG病灶消失1/2以上。无效:达不到有效标准,而又未恶化者。
  3.2 治疗结果:治疗组46例中,近期临床治愈41例(89.13%),显效2例(4.35%),有效2例(4.35%),无效1例(2.17%),总有效率97.83%。对照组35例中,近期临床治愈22例(62.86%),显效3例(8.57%),有效4例(11.43%),无效6例(17.14%),总有效率82.86%。两组比较,其近期临床治愈率和总有效率均有显著性差异(P<0.05),治疗组疗效明显优于对照组。
  4 体会
  现代医学对疣状胃炎的病因至今仍未十分清楚,有报导认为主要与高胃酸、自身免疫、胆汁反流、过敏因素和HP感染等有关。根据其临床症状,一般可归属于祖国医学的“胃脘痛”等范畴。因为存在辨证论治的优势,中医药在疣状胃炎治疗中占有重要的地位,其在改善临床症状、消除局部隆起及糜烂、抗幽门螺旋杆菌等方面都有着良好的疗效。疣状胃炎临床辨证多属本虚标实,以脾胃虚弱为本,以寒热湿互阻、络脉不畅、聚积成疣为标。寒热交错、虚实兼见为其病理基础。半夏泻心汤治疗本病效果颇佳,方中黄连、黄芩苦寒清热燥湿;半夏、干姜温中化饮;党参、甘草、大枣益气和中、调理脾胃。综观全方,寒热并用以和其阴阳,苦辛并进以顺其升降,补泻同施以调其虚实,使胃气得和,升降复常,则胀满、疼痛得以缓解,疣状隆起消失,糜烂愈合。
  
  5 参考文献
  [1]刘文忠.悉尼系统——一种新的胃炎分类[J].国外医学•消化系疾病分册,1991(1):6.
  [2]汪鸿志.慢性胃炎[M].北京:人民卫生出版社,1985:209.
  [3]周建中,陈泽民,危北海.慢性胃炎的中西医结合诊断、辨证和疗效标准(试行方案)[J].中西医结合杂志,1990,10(5):318.
  收稿日期 2008-07-01
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