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服阿司匹林要选对时间


□ 麦炜颐

  文/麦炜颐 图/俄立谦

  第一周,睡前服

  阿司匹林的作用之一,是防止血液中的血小板聚集在一起而形成血栓,从而预防心脑血管疾病的发生。初用阿司匹林的病人,第一周要在睡前服用,这样才能让它“尽心尽力”地为你服务。

  原因很简单,最常发生心脑血管急症的时段为早上6~10点和下午3~5点。如果病人在上午八九点钟服药,那么,3~4小时后,阿司匹林发挥它的最佳效果之时已是中午,错开了心脑血管急症的高发时段,就不能给病人提供最好的保护。

  另外,人睡眠时,血液流动缓慢,血小板更容易聚集,血液便可趁机“拥抱成团”,形成血栓。如果病人在睡前服用阿司匹林,到第二天清晨阿司匹林的效果正好“最大化”,就能让血小板之间保持“安全的距离”。

  夜间服用小剂量阿司匹林,还有轻度降压的作用,白天服用则没有这个作用。因此,高血压病人可以考虑夜间服阿司匹林。

  一周后,饭后服

  这样说来,是不是病人必须固定在睡前服用阿司匹林呢?并非如此。服药1周后,阿司匹林对病人形成稳定的效果,只要坚持服用,它的作用就是“细水长流”的。在这种情况下,最重要的是坚持每天服用,至于在每天的哪一个时段服用,反而是次要的了。

  但我们必须知道,尽管乙酰水杨酸比水杨酸“友好”,但它对胃仍有一定的“攻击性”,需要靠食物来减弱它对胃的攻击。为了保护我们的胃,最好能在饭后服用阿司匹林。

  精确肠溶片,饭前吃

  普通的阿司匹林需要饭后服用,这样才能弱化它的攻击性。这实在是不得已而为之,因为食物在减弱阿司匹林攻击性的同时,也不可避免地抵消了一部分药效。这促使我们寻求一种更好的剂型——既能在饭前服用、最大限度地保留药效,又能将对胃的伤害减到最低。这种剂型就是阿司匹林的精确肠溶片。

  阿司匹林的精确肠溶片在酸性的胃液中“自我封闭”,进入弱碱性的肠液中后才溶解、被人体吸收。这样一来,阿司匹林就能与胃和平共处。不过,我们要强调精确肠溶,即药物在胃内完全不溶解,到达肠道后才精确、缓慢地释放(例如拜阿司匹林),这样才能放心地空腹服用。一般的阿司匹林肠溶片,仍可能在胃内少量溶解,日积月累,也会损伤胃黏膜,因此,还是要在饭后服用。

  当然,无论哪一种阿司匹林,都不能随意停用,特别是急性冠脉综合征病人和放过支架的病人。在外伤或需要手术的情况下(例如需要拔牙),则应当根据医嘱酌情停用。

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摘自:解放军健康
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