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补肾通淋汤治疗慢性尿路感染60例


□ 陈长江

  关键词 慢性尿路感染 补肾通淋汤 对照观察
  
  慢性尿路感染是临床上常见的病症,主要表现为腰痛,小便涩滞或刺痛,易反复发作。从临床特征看,当属中医学“淋证”范畴。笔者自2002年7月~2005年7月,采用自拟补肾通淋汤治疗慢性尿路感染60例,并进行了对照观察,现报告如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:①参加《中医病证诊断疗效标准》“淋证”的标准;②尿常规检查有大量白细胞管型,红细胞或脓球,尿细菌培养阳性,尿细菌培养≥10万/ml,但排除假阳性。
  1.2 一般资料:共观察120例,随机分为治疗组和对照组。治疗组60例,其中男性8例,女性52例;年龄21~40岁31例,41~60岁23例,60岁以上6例;病程1~5年,平均2.1年;西医诊断:慢性膀胱炎8例,尿道炎10例,慢性肾盂肾炎16例,慢性肾盂肾炎急性发作26例;合并肾功能不完全失代偿期(氮质血症期)2例,合并肾功能不完全代偿期3例,合并高血压6例;中医诊断:热淋21例,劳淋39例。对照组60例,其中男性9例,女性51例;年龄16~20岁3例,21~40岁23例,41~60岁29例,60岁以上5例;病程1~6年,平均2.3年;西医诊断:慢性膀胱炎7例,尿道炎7例,慢性前列腺炎4例,慢性肾盂肾炎18例,慢性肾盂肾炎急性发作24例;合并肾功能不完全失代偿期3例,合并肾功能不完全代偿期4例;合并高血压8例;中医诊断:热淋20例;劳淋40例。两组一般资料经统计学处理,无显著性差异(P>0.05),有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:全部病例均停用其它药物,予以补肾通淋汤治疗,基本方组成:黄芪18g,生地、怀牛膝、丹参各15g,桑寄生、丹皮、山萸肉各10g,泽泻、怀山药各12g,鸭舌草、金钱草、蒲公英、车前草各30g。气虚者加党参、白术;腰痛明显者加川断、制狗脊、杜仲;低热者加黄柏、知母;伴血尿者白茅根、茜草根;排尿不畅明显者加乌药、琥珀(冲);夜尿多者加菟丝子、益智仁;便秘者加制大黄。水煎,每日1剂,分2次温服。连续治疗6周后评定疗效。治疗前后均做清洁中段尿细菌培养,查血尿常规及肾功能、肝功能。并随访观察1年。
  2.2 对照组:左旋氧氟沙星,每次0.2g,每日2次,口服;知柏地黄丸4g,每日2次,口服。疗程、实验室检查及随访观察同治疗组。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准:参加《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:临床症状体征消失,尿常规正常,尿细菌检查转阴,1年内无复发;显效:临床症状体征消失,尿常规正常,尿培养阴性,3个月内无复发;有效:临床症状体征消失,尿常规有少数红、白细胞,尿培养未阴性,2月内无复发;无效:临床症状体征及尿检均未见好转。
  3.2 治疗结果:治疗组60例,痊愈14例,显效25例,有效16例,无效5例。总有效率92%。对照组60例,痊愈7例,显效17例,有效23例,无效13例。总有效率78%。两组疗效经统计学处理,有显著性差异(P<0.05)。
  
  4 体会
  
  慢性尿路感染是临床常见病多发病。常有反复发作,不易根治,成为导致慢性肾功能不全的重要原因。中医认为正气虚损不足,抗邪无力是本病反复发作的根本原因,但下焦湿热之毒不清贯穿了整个病程。病性虚中夹实,一般虚以气虚或阴虚较多见,实以脉络瘀阻,湿热留恋为主,病位在脾肾。笔者采用补肾通淋汤为主治疗,以益气滋阴补肾治其本,清热通淋活血治其标。方中黄芪、生地、山药、桑寄生、山萸肉益气滋阴补肾。现代药理研究证明,益气补肾药有明显提高机体免疫功能的作用。金钱草、鸭舌草、车前草、泽泻、蒲公英具有清热通淋,祛除尿路湿热之功效,可使湿热之邪从小便排出,确保全方抗菌抗炎效果。丹皮、丹参、怀牛膝凉血活血化瘀。药理研究证明活血化瘀药不仅具有消炎、抗菌、调节机体免疫功能,还能促进疤痕组织的软化和吸收等作用。全方共奏补气益肾通淋活血之功效。从本文来看,收效良好。
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