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大黄连菊汤保留灌肠配合微波治疗肛窦炎38例观察


□ 林雪爱

  关键词 肛窦炎 大黄连菊汤 中药灌肠疗法 微波
  
  肛窦炎又称肛隐窝炎,是肛肠科常见病、多发病。本病易诱发肛管直肠部位感染疾病,如肛乳头炎、肛瘘、肛裂、肛痈等。我们采用中药大黄连菊汤保留灌肠配合肛内微波治疗肛窦炎38例,对疗效进行观察,现报告如下:
  1 一般资料
  1.1 病例资料:2006年1月~2007年11月,在我院治疗的肛窦炎患者共74例。治疗组38例,其中男20例,女18例;年龄28~63岁,平均39岁;病程最短7天,最长1年。对照组36例,其中男26例,女10例;年龄32~60岁,平均41岁;病程最短9天,最长1年零2个月。
  1.2 诊断依据:根据《中国肛肠病学》[1]制定的诊断标准:排便不尽感,肛内隐痛坠胀,排便时加重;肛内灼热刺痛,发胀,下坠感;发射到臀部及会阴部的疼痛;肛门潮湿不洁,痒感;指诊齿线处有触痛;窥肛镜下可见肛瓣充血水肿;轻压肛窦可见有分泌物流出。
  2 治疗方法
  2.1 治疗组:患者排尽大便后取卧位或膝胸卧位,将肛管插入肛内2~4cm,用38~40℃的中药液100~200 ml保留灌肠。后给予微波治疗,在微波治疗仪的治疗头上套上避孕套插入肛门2~4cm,调节输出功率13~15w,以病人感到温热适应为度,每次20min,早晚各1次。7天为1个疗程。中药组成:大黄12g,川黄连8g,红花10g,当归、野菊花各25g。肛门疼痛明显者加延胡索25g;大便溏烂者,加白术20g;瘙痒者加蛇床子25g,地肤子30g;肛门坠胀者加枳实25g。水煎取液100~200ml。
  2.2 对照组:患者排净大便后,单纯予微波治疗。
  两组抗菌治疗相同。经治疗1疗程后未愈者,停药3天,进行第二个疗程,共治疗3个疗程。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:治愈:症状基本消失。有效:症状部分消失。无效:症状无改善。
  3.2 治疗结果:两组疗效比较见表1。
  
  4 体会
  肛窦炎具有症状易反复等特点。多数患者都具有悲观、忧思多虑的不良情绪改变,甚至想放弃治疗,医护人员要做好患者的情绪疏导工作,使患者消除不良情绪,树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。治疗期间应禁食辛辣、酒、煎炒、海腥等刺激性食物。
  肛管的选择及插管方法。肛管不能过粗过硬,最好用14号硅塑吸痰管代替,插管前用凡士林或液体石蜡充分润滑肛门后轻轻插入肛门2~4cm即可,不必插入过深,严防擦伤肛管直肠粘膜。
  中药灌肠注意要点。灌肠前应排尽大便,必要时予清洁灌肠。灌肠用中药液温度以38~40℃为宜,因为药液温度与体温接近易于被肠粘膜吸收,且患者无不适。灌肠时臀部抬高15cm左右,灌肠完毕后,让患者继续卧床30min。 ......
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