互联网 qkzz.net
全刊杂志网:首页 > 未分类 > 文章正文
刊社推荐

“看病难”大山如何移——专访王陇德


□ 向明

  未来五到十年,中国公共卫生政策的框架和侧重点是什么?中国医疗卫生管理体制改革的方向何在?中国公共医疗卫生质量能提升到何种水平?围绕这些问题,中华预防医学会会长、中国工程院院士、全国人大常委、国家卫生部原党组副书记、副部长王陇德教授日前接受了财新《中国改革》记者的专访。

  从慢性病看公共医疗卫生体系建设和完善

  我们的基本目标是,在今后10年,建立一个能够动员全社会力量参与、高效提供疾病预防控制与健康促进服务、基本实现人人都能公平享有公共卫生和医疗服务、符合中国国情的公共医疗卫生体系

  财新《中国改革》:请你谈一下未来五到十年中国公共卫生政策的基本走向。

  王陇德:将来,要降低国民重点慢性疾病发生率,延长中国人均健康预期寿命,关键在于强化疾病预防控制和健康促进工作。

  新中国建立以来,在公共卫生领域,我们主要致力于应对传染病,并取得了显著成绩。当前,慢性病的发病率、死亡率快速上升,而我们对于慢性病的预防控制能力则明显不足,因而亟需建立慢性病防控体系。我们的目标是,在今后10年,建立一个能够动员全社会力量参与、高效提供疾病预防控制与健康促进服务、基本实现人人都能公平享有公共卫生和医疗服务、符合中国国情的公共医疗卫生体系。

  要实现这个目标,首先就需要明确政府责任,遵循科学规律,建立工作制度。现在,在传染病防控领域,哪些属于公共卫生工作,我们在大的方面是清楚的。譬如,预防传染病的疫苗是政府买的,冷链由政府提供等。可是,对于慢性病,很多东西是含糊的。譬如,对慢性病防治知识的科普宣传,很多政府工作人员不认为这是政府的事。他们认为,慢性病与生活方式联系紧密,而生活方式是个人的事,政府为什么要管?这样,国民健康素养尤其是对慢性病的预防素养低下。目前,国民具备慢性病预防素养的,100人中间不到5个人。

  在健康科学普及方面,我们缺乏政策支持。科普到底算什么?在业绩评定里没有规定。写一篇文章,搞个科研项目可以晋升职称,但科普什么都不算。应该尽快弥补这方面的不足。

  另外,慢性病预防,如中风预防和控制,很多技术性工作应由医疗机构来承担。这些都属于公共卫生工作,理应得到公共卫生经费支持。但目前的状况是,医疗机构自己挣了钱拿出来贴补公共卫生,所以没有积极性。

  其次,工作体系建设在疾病防控工作中非常重要。建国60多年来,在传染病防控方面,我们已逐步建立了比较完善的传染病防控工作体系。自2003年SARS流行以来,我们应用IT技术建立了医疗机构传染病直报网络系统,医生一旦诊断了传染病,马上就可以上网报告。过去,医疗机构发现传染病后,先填写纸质报告卡,然后通过邮局寄到县区防疫站,防疫站一个月汇总一次报到卫生部,一个月之后我们才知道哪个地方发生了几例传染病。那怎么来控制疫情啊!现在,通过上网报告,卫生部一天之内就能知道每一个病例的具体情况,马上就能采取具体的控制措施。由此可见,信息沟通非常重要。

  但是,这个措施只解决了传染病管理的后半部分,即从诊断到报告的工作效率和质量。可前半段呢?病人什么时候意识到应该赶快去就诊?这就关系到前面所讲的健康科普。只有受过科普教育,患者才能意识到什么症状需要及时就医,不是随便买点药吃就行了。再一个,现在好多医疗机构在传染病诊断方面仍然非常薄弱的,有些传染病就在医疗机构里传播。要把医疗机构及时发现传染病和及时控制传播的工作机制建立起来,严格传染病控制管理规范。要对医疗机构的所有工作人员加以培训,特别是对一些不常见的急性传染病病例的诊断、控制传播要点,都必须掌握,一旦发现病例或疑似病例,马上进入规范的工作程序。

  目前,我们在传染病防控体系建设方面还存在很多薄弱环节。一是医务人员知识不足,没有受过培训,没有见过病例。二是医院工作程序不完善,碰到什么情况应该怎么样去做,不明确。三是医院的应急准备不足,不具体。现在,绝大多数医院没有疾病控制机构,只有一个保健科。而防止患者在医院内的感染要有专人负责,去检查,去消毒,要有预防交叉感染的措施,要具备基本的设施条件,一旦发现急性传染病人,马卜就可以隔离。总之,传染病的防控工作体系建设还需进一步完善。

  另一个更为重要的就是慢性病防控中的工作体系建设。叶曼性病预防中的二三级预防和部分一级预防都应该由医疗机构具体实施。但目前我们的医疗机构都在做诊治,等着病人上门看病。其实,就当今医疗技术发展水平而言,绝大部分慢性病是不可能完全治愈的,高血压糖尿病都要终生用药。另外,糖尿病、血脂异常、房颤等的患者,都容易发生中风。对这些患者,只要及时发现和控制好这些疾病,就不会发生中风。但是这些有效的筛查和干预工作,目前我们的医疗机构都没有去做。

分享:
 

了解更多资讯,请关注“木兰百花园”
更多关于““看病难”大山如何移——专访王陇德”的相关文章
    分享:
     
    精彩图文
    关键字
    支持中国杂志产业发展,请购买、订阅纸质杂志,欢迎杂志社提供过刊、样刊及电子版。
    关于我们 | 网站声明 | 刊社管理 | 网站地图 | 联系方式 | 中图分类法 | RSS 2.0订阅 | EMS快递查询
    全刊杂志赏析网 2016