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“看病难”大山如何移——专访王陇德


□ 向明

  未来五到十年,中国公共卫生政策的框架和侧重点是什么?中国医疗卫生管理体制改革的方向何在?中国公共医疗卫生质量能提升到何种水平?围绕这些问题,中华预防医学会会长、中国工程院院士、全国人大常委、国家卫生部原党组副书记、副部长王陇德教授日前接受了财新《中国改革》记者的专访。

  从慢性病看公共医疗卫生体系建设和完善

  我们的基本目标是,在今后10年,建立一个能够动员全社会力量参与、高效提供疾病预防控制与健康促进服务、基本实现人人都能公平享有公共卫生和医疗服务、符合中国国情的公共医疗卫生体系

  财新《中国改革》:请你谈一下未来五到十年中国公共卫生政策的基本走向。

  王陇德:将来,要降低国民重点慢性疾病发生率,延长中国人均健康预期寿命,关键在于强化疾病预防控制和健康促进工作。

  新中国建立以来,在公共卫生领域,我们主要致力于应对传染病,并取得了显著成绩。当前,慢性病的发病率、死亡率快速上升,而我们对于慢性病的预防控制能力则明显不足,因而亟需建立慢性病防控体系。我们的目标是,在今后10年,建立一个能够动员全社会力量参与、高效提供疾病预防控制与健康促进服务、基本实现人人都能公平享有公共卫生和医疗服务、符合中国国情的公共医疗卫生体系。

  要实现这个目标,首先就需要明确政府责任,遵循科学规律,建立工作制度。现在,在传染病防控领域,哪些属于公共卫生工作,我们在大的方面是清楚的。譬如,预防传染病的疫苗是政府买的,冷链由政府提供等。可是,对于慢性病,很多东西是含糊的。譬如,对慢性病防治知识的科普宣传,很多政府工作人员不认为这是政府的事。他们认为,慢性病与生活方式联系紧密,而生活方式是个人的事,政府为什么要管?这样,国民健康素养尤其是对慢性病的预防素养低下。目前,国民具备慢性病预防素养的,100人中间不到5个人。

  在健康科学普及方面,我们缺乏政策支持。科普到底算什么?在业绩评定里没有规定。写一篇文章,搞个科研项目可以晋升职称,但科普什么都不算。应该尽快弥补这方面的不足。

  另外,慢性病预防,如中风预防和控制,很多技术性工作应由医疗机构来承担。这些都属于公共卫生工作,理应得到公共卫生经费支持。但目前的状况是,医疗机构自己挣了钱拿出来贴补公共卫生,所以没有积极性。

  其次,工作体系建设在疾病防控工作中非常重要。建国60多年来,在传染病防控方面,我们已逐步建立了比较完善的传染病防控工作体系。自2003年SARS流行以来,我们应用IT技术建立了医疗机构传染病直报网络系统,医生一旦诊断了传染病,马上就可以上网报告。过去,医疗机构发现传染病后,先填写纸质报告卡,然后通过邮局寄到县区防疫站,防疫站一个月汇总一次报到卫生部,一个月之后我们才知道哪个地方发生了几例传染病。那怎么来控制疫情啊!现在,通过上网报告,卫生部一天之内就能知道每一个病例的具体情况,马上就能采取具体的控制措施。由此可见,信息沟通非常重要。

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摘自:中国改革
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