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G氏压痛点与中医穴位相关性的讨论


□ 侯 湘

  [摘要]目的:通过探讨纤维肌痛综合征患者的压痛点与中医穴位的相关性,进行中医穴位的临床研究。方法:采用点区局部玻璃酸酶注射法等。结果:按G氏压痛点的标准,躯体的压痛点增加为50余组,与中医穴位相对照,二者均有压痛的性质,有压诊放射痛的性质,有局部索状、蛄块状纤雏性硬韧变化等。结论:G氏压痛点和中医穴位均为身体病症的炎症性反应点,具有诊断和治疗的意义。相对健康者的这些部位多是肌腱筋膜附着在骨关节的部位,具有丰富的血管神经分布和对内外环境各因素敏锐的反应性。
  [主题词]经络穴位诊断,穴位研究G氏压痛点
  
  中医穴位的研究成果丰硕,研究的途径,可以是直接的组织解剖学分析、生物理化实验,也可以通过观察对照,利用现代医学相关的研究内容,间接地进行考证。本文是在临床诊疗中,采用现代诊断和治疗方法及现代研究资料,对中医穴位做粗浅的基础及临床论证,供同道参考。
  
  1 目的与背景
  
  中医经络、穴位系统理论是中医学的核心内容之一。经络、穴位治疗历经数千年成功发展,今已享誉中外。同时,现代医学对躯体部位的压痛点也有许多观察和研究,特别是长于病理学方面的分析讨论。笔者主要从炎症性实质的角度出发,讨论中医穴位与西方医学对躯体压痛点的研究及其相关性,现简要分述于下。
  
  1.1 中医学认识
  中国传统医学中论及在人体躯体各部分布有痛性腧穴,即中医穴位。针灸学认为,穴位既是疾病的反应点,又是疾病的治疗点。
  (1)《灵枢·九针十二原》记载:“五藏五腧,五五二十五腧,六府六腧,六六三十六腧……”十二经脉记述的每一段皆为“以痛为腧”的重复,描述具有压痛性的腧穴即穴位。
  (2)针刺感传的记载:古今有关针刺感传的记载颇多,常见酸麻胀痛、发凉发热的传导感觉。
  (3)关于穴位区皮下组织硬度变化的叙述也很多,如:在患者一定的体表部位出现压痛或出现结节以及色泽变化,有的还可摸到圆形或条索状硬结。
  
  1.2 G氏压痛点的提出
  1987年5月GoldenbergE~在JAMA上发表了《纤维肌痛综合征》一文,其中对“压痛点”及“纤维织炎结节”做了文献回顾和临床诊疗观察。G氏报道的纤维肌痛综合征,或纤维织炎综合征的发病率和病状特征与本组观察甚相一致,特别是论及在特定解剖部位可查到压痛点,且具有诊断和治疗意义。
  (1)G氏在文献回顾中,从1824年Balfour报告风湿病伴有压痛点,至近年Wolfe等制定压痛点标准,认为最重要的诊断标准是有一最低限度的压痛点数量。
  (2)Valleix等指出按压压痛点时可引起放射性疼痛、感觉异常及自主神经症状,是第2个特点。
  (3)1904年Stockman提出有压痛的结节的组织学改变为结缔组织呈斑片状炎性增生。同年,Gowers提出纤维织炎的名称。 ......
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摘自:中国针灸
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