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流感期间防小儿肺炎缠身


  教授 姚兴家(中同医科大学辽宁沈阳110001)

  肺炎是小儿最主要的常见病,尤其多见于3岁以下的婴幼儿,也是导致婴幼儿死亡的主要原因之一。每年秋冬季节,全国各大医院的儿科门诊60%~70%都是呼吸系统疾病。患儿感冒、发烧、咳嗽、喘憋的病例急骤增多,特别是流行性感冒(简称流感)流行期间,更是婴幼儿肺炎的高发期。

  肺炎按病理表现可分为大叶肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎和毛细支气管肺炎。由于个体差异和状况不同,患肺炎的种类也不同。年龄较大的儿童和青少年体质较强,机体对病原体的反应性逐渐成熟,对感染的限局能力增强,其病灶仅局限在肺的一叶,则患大叶肺炎;而支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管肺炎,则是婴幼儿最多见的肺炎。

  为什么婴幼儿易患肺炎

  内因方面婴幼儿呼吸系统发育还不够完善,气管、支气管管腔狭窄,粘液分泌少,支气管内壁纤毛运动差,肺弹力组织发育也不够好,而肺内血管又非常丰富,易于充血。肺内间质发育旺盛,担负内外气体交换的肺泡数量少,肺内含气少,容易被分泌的粘液阻塞。加之该年龄段免疫功能发育不够完善,对许多病原体的防御功能尚未完全建立,而且对病原体限局能力差,病灶易于扩散、融合并迅速延及两肺。另外,此期间小儿特别容易患感冒、流感和其他传染病,以及营养不良、佝偻病、贫血等,容易并发肺炎。

  外因方面引起肺炎的致病性微生物种类较多,大多数肺炎是由细菌和病毒所致。细菌性肺炎病原菌有肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎杆菌、流感杆菌、致病性大肠杆菌、绿脓杆菌等;病毒性肺炎的病原体有腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒、麻疹病毒等;支原体肺炎是由肺炎支原体引起;其他如真菌性肺炎、吸人性肺炎临床上也常见。

  另外,秋冬季节温差变化大,加之居住环境室内外空气污染,各种小儿传染病流行,特别是流感流行期问,流感病毒甲、乙、丙三型抗原常发生变异,许多小儿是易感人群,虽然注射了流感疫苗,由于抗原的变异起不到预防作用,造成了此期小儿肺炎高发。

  小儿肺炎的症状

  不同的小儿肺炎在临床上的表现会有所差异,但最基本的症状是发烧、咳嗽、喘憋、口周和口唇发青。病初与感冒症状非常相似,逐渐出现体温升高,咳嗽加重,呼吸困难。尤其是在体温不高时,呼吸次数每分钟超过40次,两侧鼻翼扇动,胸部两锁骨上窝、胸骨上下窝及肋间吸气时凹陷(称为三凹征),应特别警惕。如果患儿出现烦躁不安,口唇及口周发青等表现,说明小儿已经患上肺炎,要及时去医院就诊。重症患儿会出现呕吐、腹泻、腹胀、腹痛;累及心脏出现心力衰竭;高热不退出现抽风等神经系统症状。特别应当指出的是,流感期间的病毒性肺炎又合并细菌性肺炎,将会使病情进一步加重。

  小儿肺炎的防治

  预防肺炎最重要的是增强小儿体质和免疫力。按时进行计划免疫,在秋冬季节可同时接种肺炎和流感疫苗;疾病流行期间尽量少带孩子去空气不流通、人多而杂的公共场所,如果带孩子去了这些地方,回家后要给孩子洗脸洗手;家居环境要经常开窗通风换气,保持空气新鲜,换气时让孩子远离通风口,注意孩子保温,防止小儿着凉感冒。

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摘自:家庭医学 Tags:流感
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