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电针配合艾灸治疗产后尿潴留28例


□ 何乐中

  关键词 产后尿潴留 电针 艾灸 针灸疗法
  
  产后尿潴留为妇科临床常见病,以不能排尿,小腹胀满、疼痛,或排尿不畅为主要表现,西医治疗以插导尿管为主,容易感染。笔者使用电针配合艾灸治疗本病取得了较好疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  54例均为本院住院病人,按随机数字表法分为治疗组和对照组。治疗组28例,其中年龄最小21岁,最大35岁;初产妇25例,经产妇3例;平产18例,剖腹产术后10例;尿潴留时间最长10天,最短1天。对照组26例,其中年龄最小23岁,最大36岁;初产妇22例,经产妇4例;平产17例,剖腹产术后9例;尿潴留时间最短1天,最长9天。主要临床症状为:产后小便不通,排尿无力,排尿有不尽感,小腹胀满疼痛。两组一般资料比较,经统计学处理,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:
  常规针刺疗法。常规消毒后,0.25×40mm毫针,取三焦俞、膀胱俞、次髎,直刺1~1.2寸,针感向小腹会阴部放射,施手法1~2分钟,然后起针;取关元、中极、气穴、大赫,45°向下斜刺1~1.2寸,针尖向会阴部方向,使针感达会阴部,施手法1~2分钟(膀胱过度充盈时忌深刺、直刺);取三阴交、阴陵泉,直刺1~1.2寸,施手法1分钟;阴陵泉、次髎,使用泻法,其余穴位均用补法。除背部俞穴外,其余穴位得气后均留针30分钟,每5~10分钟行针1次,1天1次。
  2.2 治疗组:
  取穴同对照组,在得气的基础上使用电针,双侧大赫,气穴各一对电针,使用疏密波,以患者肌肉跳动,可以忍受为度,留针30分钟。起针后在上述穴位使用艾条温灸进行温和灸,每次10~15分钟,以皮肤潮红,患者舒适为度。
  
  3 治疗结果
  
  治疗组28例中,治愈(治疗1~3次后排尿通畅,无腹胀腹痛等症状)22例,有效(治疗1~3次后排尿情况明显改善,但稍有排尿不尽感)5例,无效(治疗3次后,仍不能排尿)1例,总有效率为96.1%,对照组26例中,治愈16例,有效4例,无效6例,总有效率76.9%。两组总有效率比较,经χ2检验,P<0.01,差异有非常显著性意义,提示治疗组疗效优于对照组。两组患者治愈者所需治疗次数比较见表1。两组患者治愈所需平均治疗次数比较,经χ2检验,P<0.01,差异有非常显著性意义,说明治疗组治愈患者的治疗次数明显少于对照组,疗程更短。
  
  4 体会
  
  产后尿潴留属中医学的“癃闭”范畴,其病机为产后经脉损伤,气血亏虚,肾气受损,肾阳不振,不能化气行水,膀胱气化不利,开阖失司为其主要病机。其病位在肾和膀胱。笔者取三焦俞通调三焦而利水道;关元可补肾壮阳,鼓舞膀胱气机;三阴交是肝脾肾三经的交会穴,具有补益肝脾肾三经经气,促进三脏对膀胱的气化功能;阴陵泉能通经利水;中极与膀胱俞为俞募相配,能疏通膀胱、促进气化、通利小便;大赫、气穴为肾经穴位,配合关元、中极、次髎,能补肾利水。 ......
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