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中西医结合治疗成人麻疹合并肺炎20例


□ 李 权 臧 敏 杜单瑜 江丽平

  摘要 目的:探讨治疗成人麻疹合并肺炎有效方法。方法:采用随机对照方法,将38例患者分成对照组、治疗组,对照组采用抗感染、抗病毒及对症处理;治疗组在对照组治疗的基础上通过中医辨证分型加服中药。两组治疗后,在退热时间、呼吸困难改善时间及住院时间上,作差异性比较。结果:在退热时间、呼吸困难改善时间及住院时间上,治疗组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.01);喘鸣消失时间及罗音消失时间的差异性比较上,治疗组优于对照组,结果具有统计学意义(P<0.05)。两组的临床疗效的差异性比较,结果无统计学意义(P>0.05)。结论:成人麻疹合并肺炎在治疗上应用抗病毒、抗感染药物联合中医药比单纯用西药治疗在改善部分临床症状、缩短疗程方面有显著优势,值得临床进一步研究。
  关键词 成人麻疹 肺炎 中西医结合疗法 临床观察
  
  麻疹是麻疹病毒感染所致的呼吸道急性传染病,麻疹合并肺炎是其最为常见的一类并发症,此病多发生在麻疹的发疹期或恢复期,具有明显的季节性。成人麻疹合并肺炎病情凶险,病死率高。笔者应用中医辨证施治,采用中西医结合方法治疗本病20例,取得了较为满意的临床疗效,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  1.1 对象:
  入选麻疹病例均按《传染病学》第五版诊断标准确定诊断。38例成人麻疹合并肺炎病例均来自本院中西医结合呼吸内科住院患者。其中治疗组20例,男11例,女9例;年龄最大36岁,最小18岁,平均年龄25.61±2.35岁;对照组18例,其中男9例,女9例;年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄23.24±2.13岁。两组病例在一般资料、临床特点等方面差异性,经t检验无统计学意义(P>0.05)。
  1.2 中医辨证分型:
  中医辨证参考出疹时间分期。诊见高热不退,咳嗽剧烈,喉间痰鸣,疹出不透,甚则口唇青紫,舌红或红绛、苔薄黄,脉滑数。按出疹先后,分为出疹初期、出疹中期及出疹后期3期治疗。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:西医治疗给予阿昔洛韦针0.5g,1日2次,静滴,抗病毒治疗,头孢哌酮1.0g,1日2次,静滴,抗感染以及补液等对症治疗。
  2.2 治疗组:在常规西医治疗的基础上,采用中医辨证分期论治。①出疹初期:治宜解表宣肺,化痰平喘。药用:麻黄、生甘草各6g,石膏(先煎)30g,北杏仁、苏子、紫菀、桑白皮各10g,升麻5g。
  ②出疹中期:治宜清热宣肺,止咳解表。药用:金银花、连翘各15g,荆芥、薄荷、大青叶、菊花、板蓝根、川贝母、百部各10g,麻黄、生甘草各6g。③出疹后期:治宜滋阴润肺生津。药用:北沙参、川贝母、百部、麦冬各10g,制玉竹、天花粉、冬桑叶各15g,生甘草6g。 ......
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