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通络饮治疗输卵管阻塞性不孕症36例疗效观察


□ 叶 铤

  关键词 不孕症 输卵管阻塞 中医药疗法 通络饮
  
  在妇科临床中,女性不孕症有逐年增加的趋势,究其病因复杂,而输卵管阻塞是其主要原因之一,占20%~40%,多因盆腔慢性炎症导致输卵管粘连、僵硬,或受周围疤痕组织的牵拉、扭曲或闭塞,使输卵管丧失其输送精子、卵子、孕卵的生理功能,导致不孕。笔者运用中药内服配合通液术治疗输卵管阻塞性不孕症,取得了较好的疗效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 病例选择:2005年2月~2007年8月在本院门诊治疗的输卵管阻塞性不孕症患者72例,年龄22~43岁,平均31岁;病程2~9年,平均4.6年;其中原发性不孕20例,继发性不孕52例。将72例患者采用单盲法随机分为治疗组和对照组各36例,其年龄、病程、病情表现等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
  
  1.2 纳入标准:①夫妇婚后同居2年以上,性生活正常,男方生殖功能正常,未避孕2年而未受孕者;或曾有孕育,未避孕而又2年以上未受孕者。②经子宫输卵管碘油造影证实输卵管阻塞者。③排除先天性生理缺陷或畸形、遗传、内分泌或免疫等因素所致不孕。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 对照组:采用常规输卵管通液术。
  
  2.2 治疗组:在输卵管通液术的基础上加用中药通络饮内服。药物组成:柴胡9g,川芎、香附、路路通、王不留行子、皂角刺各10g,丹参、怀牛膝、忍冬藤各15g,赤芍、刘寄奴各12g,丝瓜络6g。兼证加味:气虚者加党参、黄芪、炒白术;寒凝者加桂枝、细辛、吴茱萸;湿热者加黄柏、薏苡仁、蒲公英;血虚者加熟地、当归、何首乌;痰浊者加苍术、半夏、茯苓。每日1剂,水煎分2次温服,于月经干净后开始服用至下次月经来潮前,经期停服。
  两组治疗均以1个月为1个疗程,1个疗程未通畅者再次治疗,共观察3个疗程。对治疗后输卵管通畅者进行受孕指导。随访1年,统计妊娠情况。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:治愈:通畅;显效:较历史记录通液量增加,压力较前下降,或由不通转为有阻塞;无效:较历史记录无明显差别。治愈、显效两项归于有效,据此统计总有效率。
  
  3.2 两组临床疗效比较:见表1。
  
  由表1可见,3个疗程后治疗组有效总数33例,总有效率91.67%,对照组有效总数20例,总有效率55.56%,两组临床疗效经统计学比较,具有非常显著性差异(P<0.01)。
  
  3.3 两组临床妊娠结果比较:两组输卵管通畅者分别随访1年,治疗组32例中,妊娠26例,妊娠率81.25%;对照组15例中,妊娠7例,妊娠率46.67%。两组相比有显著性差异(P<0.05)。 ......
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