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关于医疗改革的建议


□ 董草原

  我是一个医生,向国家提出这样大的建议,我知道,别人会笑掉大牙。但同时我作为一个人大代表,长期对医疗市场的观察,调查和思考之后,得出了这个我认为好的新思路,如果不提出来,我觉得对不起党和人民。
  在经济飞速发展的今天,人的身体健康和生存、生活质量已经成为全国人民最关心的问题。医疗问题与健康问题紧密相关,所以,当今医疗问题是最突出,最受人民关注的焦点。解决这问题主要是依靠党中央国务院的英明决策。我的建议,只是表达我的看法,敞开我的思路。
  
  建议一
  政府为病人找到一门最好医学
  现行医学有:中医,西医,中西医结合,蒙医,藏医,壮医等多门医学。这些医学各有长处,也有短处。各家各说,各立门户。但至于哪一门医学医治哪一种病效果最好,却从来没有人作过科学对照鉴定,说好说坏都是人言,缺乏可靠的科学依据。病人只好根据宣传,广告,专家指点,有关部门指定去投医。结果钱花光了,病反而拖重了。当务之急,是政府用科学的临床对照方法为病人找到一门好的医学。
  要知道那种医学医哪种病最好,必须要通过严格的临床对照,才能找到最好的医学。临床对照的方法应该是:政府成立专门机构,有专人专职负责。为了减少人为因素,有人大设立专门监督机构,一监到底。然后通过现代医学的检测确定病情。从常见疑难病中,每一种病找出一百或几百个,体质基本相同、病情相同的病人,分配给各门医学的最高水平的医生或医院进行医治。医治过程中,由政府专门机构派出专人专职作临床记录。临床记录应包括:医治前后及治疗期间病人的自我感觉,体质状况,检验结果,录音录象等。期限为:十天,二十天,一个月,二个月,三个月。对照内容:一、患者的自我感觉;二、生存生活质量;三、检验结果;四、医疗费用。经过严格的临床对照,比较哪门医学能用最短时间,最低费用医治疾病,政府就向病人推荐那门医学医那种病,为各种病人指明投医方向。
  临床对照的另一种方式,是擂台式,由全国各种医学中的医生请缨,政府指定地点,指定病人,各医学里系统的医生用本医学的方法药物进行治疗。
  
  建议二
  不管哪门医学的医院,目的都是治病救人。固定资产、医务人员的多少是评判医院大小的科学依据,而医院的高低级别应以医术高低为标准。医院医生的医术高低必须要通过严格的临床对照才能分辨出来。医学的临床对照是医学对医学,医院的临床对照是医院对医院。上到国家大医院,下到农村诊所都是国家医疗机构,都要通过临床对照来定高低级。各个大小医疗机构有其特长才能生存。以临床对照的结果作为科学依据,才能对大小医疗机构进行分级分类,指明病人投医的方向和对象,以避免病急乱投医的社会混乱现象。
  
  建议三
  好的医生,好的医院,是由医术高的医生和善管理的领导共同作用的结果。治疗效果好坏的关键是医生的临床水平。学历资历只是成为医生的条件,不能作为医生水平高低的依据和标准。谁能治好患者的病,谁就是好医生。谁能用最短时间,最低费用,最彻底地把病人的恶疾治好,谁就是最优秀的医生。评价医生的科学标准是治好病人的病,而不是看学历多高,资历多深,发表了多少论文。治病为了救人,如果人治残了或治死了,就失去了治病的意义。将军的指挥水平在战场上表现出来,医生的水平则表现在临床上。从临床上录取的医生才是真正能治病救人的医生。要想将医院、医生分级,首先要把常见病进行分类。医生能治好哪一级的病就是哪一级的医生。病人的病,是鉴别医生级别的唯一科学依据。每个医生都有所长,但也有不足。要真正知道这个医生所长,必须要通过严格的临床对照才能评出医生的级别,找出哪个医生医治哪个病最恰当。这样就能为病人找到最好的医生。现在已有执业医师证的医生,都必须来一次临床对照,进行考核。而且这个医生能治哪种病就发给哪种病的医师证,其他病不能诊治。凡是学校出来的学生和医师招收的学徒,未能通过临床对照鉴定合格成为医师的,一律只发给临床学习证。想获得医师资格,必须在医师的指导下学习临床,直到能独立。医疗改革的问题,医生是其中一个重要问题。
  为了保护知识产权,医生临床对照时,只记录病人情况,可不记录药物和医疗方法。
  
  建议四
  药对症,则药到病除,药不对症,药入病重,甚至死人。药是否对症,决定因素还是医生。医生治病是靠药物的作用。药对医生对病人来说都起着决定性的作用,药的好坏不在于成份和科技含量高低,而在于治病效果。那种药物治那种病最好,由专家鉴定,含的人为因素太多,鉴不出真正的好药。要找到真正的好药,就必须要经过严格的临床对照。通过临床的对照方法鉴别出哪种药治那种病最好,然后向医生向病人推荐。
  现在的药物比繁星还多,而且每种药只要一上广告都是好药。但是这些“好药”却不一定经过严格的临床对照,不一定有可靠的科学依据。现在出厂的药,必须要通过临床对照才能鉴别出药物的优劣。找到药好坏的科学依据。西药是从实验室走向临床。中药从临床走向实验室。然后又从实验室走向临床。这样做是科学之举吗?今后的中药、西药或蒙药只要通过临床对照,才能定优劣。西药是从实验室出来的,中药是从临床总结出来的,一步到位,中药一申报即可作临床对照,对照成功,即可出厂上市,使药物及时应用。这是发展中医药事业最有效的措施。中药经过几千年临床使用,如果像西药那样申报,把配方完全上送,是多此一举,而且违反了知识产权法。为了保护知识产权,中药申报不应该上报配方。由于中药和西药有质的不同,中医药管理与西医药管理也应不同,片面强调相同是不科学的管理。药物的优劣只有通过临床对照才能辨别,临床对照的结果,就是药物优劣的科学依据。国家批准药物应以临床对照作为一锤定音的科学依据。
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