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针灸治疗消化性溃疡45例临床观察


□ 邱林理

  关键词 消化性溃疡 针灸疗法 临床观察
  
  近年来,笔者以针灸疗法为主治疗消化性溃疡病人45例,收到满意效果,今报道如下。
  
  1 一般资料
  
  45例患者均有典型的慢性反复发作性上腹部疼痛病史,同时经纤维胃镜或胃肠钡餐造影检查得以确诊。其中男40例,女5例;年龄最小25岁,最大55岁;病程1年以内3例,1~5年23例,5年以上19例。其中胃溃疡者15例,十二指肠溃疡者30例;中医辨证属脾胃虚寒型35例,肝气犯胃型7例,气滞血瘀型2例,其它类型为1例。
  
  2 治疗方法
  
  针灸选穴:主穴选中脘、足三里。配穴:脾胃虚寒型加脾俞、章门、胃俞、阴陵泉;肝气犯胃型加肝俞、期门、太冲、内关;气滞血瘀型加肝俞、脾俞、膈俞、三阴交;其它如肝胃郁热型加行间、内庭、合谷。30~32号、1~1.5寸规格的针灸针具,严密消毒备用。中脘刺灸法:直刺中脘深约1寸,轻度提插捻转,直至得气,留针30分钟,并在中脘及其附近的梁门、上脘、建里等穴施行温和灸法。也可以“合谷刺”法向左右梁门穴透刺,复“直针”透刺至建里穴皮下埋针。埋针时间视症状缓解程度而定。约为1~3天,夏季炎热,埋针一般不超过12小时。埋针期间嘱病人于埋针处用手每日按压2~3次,以加强刺激,提高疗效。足三里刺灸法:双侧取穴足三里,采用重插轻提手法(实证行轻插重提),结合较大幅度捻转的强刺激手法,以期获取较强的得气感应,而后留针30分钟,并结合大艾柱的温针灸法。随症配用的穴位以一般的针刺手法施行,留针15分钟之后出针。如属肝胃郁热型、胃阴虚内热型,则以上穴位只针不灸。疗程安排:急性发作期病人,针灸每日1次,直至症状消失;慢性缓解期病人,隔日1次,10次为1疗程,疗程之间相隔5天。施治2~3疗程之后,改用单一灸法,并指导病人在原施术部位行温和灸或雀啄灸以巩固疗效。
  
  3 治疗结果
  
  治疗3个疗程后统计疗效,结果35例痊愈(自觉症状完全消失,经X线钡餐检查或胃镜检查溃疡面愈合或随访半年以上未曾复发);10例好转(症状消失,但治疗后半年内有复发);0例无效(为治疗前后症状和溃疡面无明显改善)。总有效率100%。
  
  4 典型病例
  
  陈某,男,42岁。2008年3月6日初诊。患者主诉:上腹部隐痛反复发作7年,每以进食生冷而诱发,饱食后加剧,曾服用雷尼替丁、胃必治等药物而好转,但停药后常复发而未痊愈。今又因食生冷而诱发加重3天。同时伴有泛酸、恶心、食欲减退、肢软神疲、手足不温、大便偏溏。查体:上腹部剑突下隐痛,局部喜按喜温,面色萎黄、肢体消瘦,舌质淡、脉沉软无力。经胃钡餐检查发现胃小弯近幽门部有一直径约2cm的龛影。西医诊断:胃溃疡。中医辨证为脾胃虚寒型胃痛。治则:温中和胃,健脾益气。取穴:中脘、足三里、脾俞、胃俞、章门、阴陵泉。刺法:以补法为主。中脘针刺结合温和灸后施行皮下埋针;足三里以强刺激手法结合温针灸法;其它穴位得气留针30分钟后出针。每日1次。首次治疗后,患者感觉胃脘部暖气融融,胃部舒缓,疼痛缓解;第2次治疗后,伴发的恶心、泛酸等症状消失,食欲增进,体力渐渐恢复。经治疗10次,诸症消失。嘱患者携艾条居家早晚自灸中脘、足三里以巩固疗效。同时嘱忌烟酒、慎饮食、节起居。随访1年未再复发。
  
  5 体会
  
  消化性溃疡为现代医学病名,属祖国医学的胃脘痛范畴。消化性溃疡发病率男性高于女性,胃溃疡发病年龄普遍偏大,平均约为44岁,十二指肠溃疡人群发生数较胃溃疡高。中医辨证以脾胃虚寒型居多,肝气犯胃型及气滞血瘀型次之,其它类型偶尔有之。针灸治疗本病以年龄轻、病程短者为佳。而且在解除痉挛、制止疼痛方面疗效尤为卓著。临床发现,即使是剧烈的溃疡疼痛,针灸亦每每发挥神奇的止痛及缓解病情等疗效。本临床观察结果亦表明,针灸治疗胃溃疡有见效快、效果佳的特点,值得临床推广运用。
  收稿日期 2009-01-19
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