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影响药效的个体因素


□ 陈燕琳

  文/陈燕琳 图/胡宝良

  同样的药物、同样的给药途径,在不同的患者身上可能会出现完全不同的疗效,这是因为患者之间存在着个体差异。影响药效的个体化因素主要包括以下几个方面:

  年龄因素 由于年龄的关系,人的解剖生理特点和生化功能与成年人存在着很大差别,药物在人体内的分布、吸收、代谢、排泄也有不同的规律,疗效和不良反应也不同。儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物的清除率较低,容易受到药物的影响。例如,新生儿肝脏葡萄糖醛酸结合能力尚欠缺,如果应用氯霉素,就可能导致灰婴综合征,应用吗啡可能会引起呼吸抑制。老年人的肝肾功能随着年龄的增长会自然衰退,药物清除率下降,各种药物的半衰期会有不同程度的延长,容易出现不良反应。

  性别因素 女性脂肪所占比例较男性要大,因此,脂溶性药物的分布会有差异。同一种药物同等剂量,药效就会有所不同。此外,泻药和其他对肠道有刺激性的药物,可能会引起女性骨盆充血并增强子宫收缩,导致月经过多,可能引发孕妇流产。女性的妊娠期、月经期和哺乳期都可能会影响药物的疗效。

  遗传因素 一些先天性遗传异常会影响药物的疗效,主要表现在药物体内转化的异常,可分为快代谢型和慢代谢型。快代谢型会使药物的代谢加快,迅速灭活,血药浓度下降,药效降低;而慢代谢型则使药物的代谢缓慢,半衰期延长,血药浓度升高,不良反应增加。

  种族因素 研究表明,普萘洛尔、吗啡等药物的疗效和副作用在黄种人和白种人之间存在明显差异。一些进口药物必须进行相应的临床研究,方可在国内使用。

  心理因素 心理因素对某些药物的药效同样有很大影响。临床对“ 心理-社会因素影响药物效应”的研究表明,同一种药物,价格越贵,患者常常认为质量好、疗效好,用药后效果也就越好。

  病理状态 疾病的进展程度、并发症都会影响药物的疗效。比如结核病人若同时伴有糖尿病,服用抗结核药物时,糖尿病的血糖往往控制得不理想,降糖药物的疗效较差,同时抗结核药物的疗效也不佳。

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摘自:解放军健康
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