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应严加防范的克氏锥虫病


□ 虞以新

  目前,有一种被称为“新型艾滋病”的美洲锥虫病在向全球蔓延,引起了世人的广泛关注。美洲锥虫病的病原生物克氏锥虫(TOpanoma cruzi)是由巴西寄生虫学家卡洛斯·查加斯于1909年在调查疟疾时从锥蝽体内发现并命名的。之后他从一位发热、贫血且淋巴结肿大的患儿血液中发现了同种锥虫。研究证明,这种锥虫可经吸血锥蝽感染到猴体内并使之发病,被称为克氏锥虫病或查加斯病,该病多发生于中、南美洲,所以通称为美洲锥虫病。据世界卫生组织报道,20世纪80年代,在南美洲和中美洲,克氏锥虫血清呈阳性的人数在2400万以上,据此推测拉丁美洲约有75%人口受到该病威胁。据报道,目前全球有1600万~1800万人感染克氏锥虫病,1亿人口受到威胁,每年约有5万人因此死亡。我国目前虽未见此病感染者,但近邻日本已有发生,因此也应严加防范。

  克氏锥虫病经吸血锥蝽传播,此种锥虫不仅可感染人和家畜,而且在自然界中也见于以鼠、猴、犬、马、蝠、兔和袋鼠为代表的7个目哺乳动物的血液中,甚至也有美国南方的鳄蜥和鞭尾蜥被感染的报道。因此,吸血锥蝽是中、南美洲自然疫源性人畜共患病的病原生物。

  克氏锥虫的生活史中存在有锥鞭毛体与无鞭毛体两种形态,它们在人或其他哺乳动物血液中时并不进行分裂;进入内皮及组织细胞后即失去鞭毛及波动膜,变成圆形或卵圆形,呈无鞭毛体,直径为3~5微米;经多次二分裂后,生成数百个虫体,并在细胞内转变为小而活动的锥鞭毛体,充满于细胞中形成假囊;囊破后锥鞭毛体被释放进入寄主的周围组织,可侵入其他细胞或进入血循环,形成寄主的虫血症,然后再侵入寄主内皮及其他组织细胞内继续分裂繁殖。克氏锥虫在锥蝽中肠内繁殖8~10天,由无鞭毛体变成上鞭毛体,最后变成具感染性的循环后期锥鞭毛体,并聚集在后肠随粪便排出。锥蝽叮咬人或其他动物时,常同时排出稀便。人搔痒被叮咬处时,混在锥蝽粪便中的锥虫便有机会被指甲带走,随后被带入寄主的皮内、眼、口、鼻黏膜内等而引发感染,又在局部细胞内形成假囊,重复以上生活周期的繁衍而致病。

  人感染克氏锥虫后,锥虫的潜伏期短则6—20天,长则多年;有时患者可出现某些典型体征,如皮肤破损或一侧眼睑青紫肿胀等。据美国疾病防治中心报道:约有四分之一的感染者会出现心脏肥大或肠肥大的症状,一旦病情发作,肥大的器官会突然爆裂,然后出现心律失常或心脏衰竭,可能导致病人猝死。慢性虫血症的潜伏期可长达20~30年,甚至可能潜伏终身。据推测,1835年,达尔文随“比格尔”号环球旅行的途中感染了美洲锥虫病,多年后发病而亡。

  我们肉眼是看不见克氏锥虫的,但吸血锥蝽形态特异,稍加注意便可辨认。锥蝽隶属于半翅目猎蝽科锥猎蝽亚科,全球有130余种,其中可作为克氏锥虫传播媒介的有40余种。该类虫外形略呈锥形,头较细小呈锥形,吻尖角细;2翅相叠平置腹背,但腹缘外露,常有花纹,饱餐后腹部膨隆。

  锥猎蝽亚科的虫种常常栖居于哺乳动物巢穴和人类居室附近,多夜间吸血。其中一些种类在热带美洲是传播克氏锥虫病的主要媒介,主要包括分布于中南美洲的有骚扰蝽(Triatoma infestans)、长红锥蝽(Rhodnius prolixus)、大锥媋(Panstrongylus megistus)帮泥色锥蝽(Z sordida)等。我国也有数种锥蝽,如红带锥蝽在中国华南地区常见,叮咬人体后可引起剧痛及过敏反应,不过目前尚无该种传播人畜疾病的报道。但是有的国家曾报道在红带锥蝽体内查到克氏锥虫,因此也应引起注意。

  除上述传播途径外,有证据证明克氏锥虫还可通过输血和母婴垂直传播,或者在器官移植和实验室意外等情况下引起感染,还可通过被锥蝽粪便污染的食物传播。美洲多个国家已广泛开展对献血者克氏锥虫特异性抗体的筛查。结果显示:献血者中血清抗体阳性率在0.15%~9%。而母婴传播可在妊娠期任何阶段发生,孕妇患寄生虫血症是母婴传播的主要危险因素。据报道,克氏锥虫病的母婴传播率在巴西东北部约为2.5%,在玻利维亚约为9.5%。据估计,2008年北美洲约有4万名孕妇和2000名新生儿被感染。

  由于克氏锥虫病的感染者在患病初期往往出现与艾滋病患者相似的症状,在部分美洲国家该病又被称为“新型艾滋病”。需要特别注意的是,作为宠物饲养的狗和猫一旦感染克氏锥虫病通常会长期带虫,往往成为易被忽视的感染源。

  2013年1月,海峡书局出版社出版了朱天衣著的《我的山居动物同伴们》,书中有一段生动的描写: “而最乖张的就是椿象,不等天黑便成群结队潜进屋来……若动手抓它,便会惹得一手怪味。”椿象与锥蝽同属于半翅目蝽类,有些蝽象具有与锥蝽相似的习性,喜欢在居屋和底舍周围活动,随时准备侵袭人畜并吸血。对此人们必须高度重视,谨防其污染和叮咬。同时,希望疾病控制和检验检疫机构能够多加关注,加强检测。

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摘自:大自然 2013年第06期  
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