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养阴清肺解毒法治疗中晚期非小细胞肺癌31例


□ 龚人爱 邵志华 姜忠于 余志红 陈 宁

  关键词 中晚期非小细胞肺癌 中西医结合疗法 养阴清肺解毒法 伽玛刀治疗
  
  近年来,笔者采用养阴清肺解毒法配合伽玛刀治疗非小细胞肺癌(NSCLC)31例,现报道如下。
  
  1 一般资料
  
  61例患者均为我院住院病人,均按照《常见恶性肿瘤整治规范》中的诊断标准明确诊断。分期标准参照UICC肺癌TNM分期标准。并经病理或细胞学确诊。随机分为两组,观察组31例,男29例,女2例;年龄48~81岁,中位年龄67岁;Ⅲa期4例,Ⅲb期21例,Ⅳ期6例;鳞癌26例,腺癌5例。对照组30例,男26例,女4例;年龄29~85岁,中位年龄63岁;Ⅲa期6例,Ⅲb期18例,Ⅳ期6例;鳞癌24例,腺癌2例,其它4例。辨证分型参照《临床中医肿瘤学》:观察组脾虚痰湿型21例,肺郁痰瘀型1例,阴虚痰热型7例,气阴两虚型2例;对照组脾虚痰湿型18例,肺郁痰瘀型2例,阴虚痰热型8例,气阴两虚型2例。两组病人一般情况、临床分期、病理类型、辨证分型具有可比性。观察组、对照组各有1例被剔除。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗方案:对照组采用体部伽玛刀,应用OUR—QGD型体部分次大剂量照射肺部肿块,等剂量曲线50%~65%,单次周边剂量260~500cgy,总剂量3000~5000cgy。观察组加用中药:南沙参、北沙参、天冬、麦冬、百合、三叶青、蜂房、茯苓、怀山药、仙鹤草各15g,石斛、浙贝各12g,薏苡仁30g。加减:肺郁痰瘀型加葶苈子、郁金、杏仁、瓜蒌、炮山甲;脾虚痰湿型加姜半夏、陈皮、党参、白术、黄芪;阴虚痰热型加白花蛇舌草、半枝莲、鱼腥草、黄芩、制鳖甲;气阴两虚型加党参、五味子、黄芪、牡蛎、制鳖甲。每日1剂,分2次口服,连服3个月。
  
  2.2 观察项目与评价标准:①癌瘤病灶变化情况:按WHO实体瘤的疗效评价标准评定。完全缓解(CR):肿块完全消失,时间持续≥1个月;部分缓解(PR):肿块消退≥50%,时间持续≥1个月;稳定(NC):肿块消退%50%或增长%25%;进展(PD):肿块增大≥25%或出现新病灶。②生存质量评定按Karuafsky评分法。增加10分及10分以上者为提高,减少10分及10分以上者为降低,其余为稳定。③临床症状疗效评定:主要症状于治疗前后认真记录,比较两组间症状改善率。④中位生存期:为入组时间至失访、死亡或随访结束时间。
  
  2.3 统计方法:采用SPSS软件数据分析,癌瘤病灶变化情况、生存质量和临床症状改善用卡方检验,中位生存期观察采用Kaplan-Meier检验。
  
  3 治疗结果
   ......
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