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特发性肺间质纤维化的胸部x线片、ct、hrct诊断价值



【关键词】  ipf 胸片x线片

 【摘要】 目的 评价胸部x线片(以下简称胸片),胸部ct(以下简称ct),高分辨ct(以下简称hrct)对特发性肺间质纤维化(以下简称ipf)的诊断价值,探讨它们动态变化与ipf疗效和预后之间的关系。方法 符合中华医学会1994年颁布的ipf诊断标准的病例56例均作胸片、ct、hrct的检查并随访12~48个月,分析其动态变化与疗效及预后之间的关系。结果 高电压、小焦距摄片条件可提高胸片质量。ipf x线胸片主要表现:早期双下肺模糊磨玻璃密度增高影,提示肺泡炎性改变;中期两下肺野,外周出现线性条状纹理,以网状、网结状阴影为主;晚期囊泡状改变,出现蜂窝肺,肺容积缩小,膈肌上抬,叶间裂移位。3例无异常。ct的ipf主要表现:胸膜下方弓形线影(胸膜下与胸廓曲线一致获得高密度线)系支气管周围纤维性变和肺泡萎陷所致;网线影提示小叶间隔和肺泡壁增厚;蜂窝影更早发现,好发于胸膜下,大小不等,多在10mm内,壁厚等均匀,呈筛空状阴影。hrct的ipf主要表现:由于进一步提高了pwa空间分辨率,对早期肺泡炎与纤维化鉴别以及蜂窝肺的早发现极有帮助。它无创,不需对比,比胸片、ct更能动态观察判断疗效及预后。结论 胸片、ct、hrct的联合运用能更细致、准确地反映ipf的影像学特征。特别是小叶间隔增厚及小叶间质增厚伴有肺结构实变影和病变周围型分布对诊断和鉴别诊断有较重要意义。诊断还须结合临床、肺功能、肺活检并除外其他原因引起的间质疾病,职业性疾病和结缔组织疾病。

关键词 ipf 胸片x线片 胸片ct hrct

the effects of x-ray films,ct and hrct of chest in diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis

zhou yuhong,wang guozhong,yan dejun,et al.

shanghai hua-dong hospital,shanghai200040.

【abstract】 objective to evaluate the effects of x-ray film,ct and hrct of chest in dignosis of idiopathic pulmonary fibrosis and explore their changes that effect the prognosis.methods 56cases of ipf,who were taken the x-rary films,ct and hrct and followed up for12-48months,were analyzed.results high voltage and short foˉcal distance will enhance the quality of the x-ray films.hrct is better than ct and x-ray films of chest in effects of investigation of treatment and prognosis.conclusion combination of use of x-ray film,ct and hrctwas an efˉfective method todiagnose the ipf.

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