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顽固性皮癣验案


□ 吴金星

  刘某,女,40岁。2006年1月16日初诊。右颧部皮肤颜色变深呈紫黯色,约直径2cm圆形区域,局部皮肤纹理粗糙,呈“苔藓样改变”,时有瘙痒,病程已达年余。自诉发病前曾有脸部做面膜护理过敏史。先后被多家医院皮肤科确诊为湿疹、皮炎等,经反复治疗达半年之久,但疗效甚微,甚至出现部分外用药后皮肤颜色加深现象。舌质淡,苔薄,边有齿痕,脉沉细。证属瘀血夹风痰郁于肌表,治宜活血化瘀、散风祛痰。处方:炙麻黄3g,桂枝、川芎、红花各6g,胆南星、桃仁(打碎)、赤芍各9g,老葱、鲜姜适量,红枣4枚。4剂,先加适量水浸泡2h,煎取药汁约200ml,去渣,再添加黄酒2匙及麝香(布包)0.15g煮沸即可,临睡前温服。服药后右颧部皮肤颜色已明显变浅,局部粗糙感基本消失,表面趋光洁,皮肤瘙痒减轻。原方加乌梢蛇10g,茯苓12g,煎法同上,续服4剂告愈。随访至今安然。
  按:本病中医称“顽癣”,单凭外治法很难取得满意的效果。据其所患处肌肤紫黯、甲错等特点,当属瘀血证范畴。其治疗师法《医林改错》通窍活血汤。值得补充的是,在用活血化瘀药时,不应忽视配用化痰散结类药物,如方中胆南星之类。同时,佐使少量的麻黄、葱、姜,乃起到引药的作用,令药力更专注于肌肤,从而收到事半功倍的疗效。
  收稿日期 2006-12-06
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