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贺普仁教授经络辨证治疗疑难病症撷要


□ 王桂玲 宣雅波等

贺普仁教授经络辨证治疗疑难病症撷要
王桂玲 宣雅波等

  [摘要]经络辨证是贺普仁教授临证时较常用的辨证方法,内容主要包括3个方面:经络外循体表部分的病候辨证;经络所内属脏腑的病候辨证;经络本身的气血辨证。根据经络辨证的结果,灵活运用三通法,选用相应的治疗方案,治愈了许多疑难杂症。
  [主题词]名医经验;针灸师;针刺疗法/方法;经络辨证;难治病/针灸疗法
  
  贺普仁教授作为针灸大师,遍读中医经典医籍,谙熟各种针法灸法,在50多年的医疗实践基础上,博采众家之长创立了“病多气滞,法用三通”的中医针灸病机学说,形成了独具特色的针灸治疗体系——“贺氏针灸三通法”,即“微通、温通、强通”。50多年来,他对三通法的运用及对针灸的处方选穴,可以说是胸有成竹、变化多端。在临床上,他灵活运用各种辨证方法,其中最常用的就是经络辨证,在运用过程中,与脏腑辨证巧妙地结合在一起。贺老所运用的经络辨证,并不仅仅指循经取穴,也绝不是简单的头痛医头,脚痛医脚,而是严格按照经络学说来辨证,分析疾病是属于哪一经或哪几经,是属于经络本身的病变还是其所络属的脏腑病变。经络辨证,包括3个方面:经络外循体表部分的病候辨证;经络所内属脏腑的病候辨证;经络本身的气血辨证,根据其气血的有余或不足,辨证归经。正如《素问·血气形志》记载:“人之常数,太阳常多血少气,少阳常少血多气,阳明常多气多血,少阴常少血多气,厥阴常多血少气,太阴常多气少血”。根据辨证的结果,灵活运用三通法,选用相应的治疗方案,从而达到调理气机、阴平阳秘的目的。
  
  1 手太阴肺经病候辨证
  
  1.1 白癜风
  白癜风是一种局限性色素代谢障碍性疾病,发病原因有遗传因素、自身免疫和精神因素等,临床上属于疑难杂症之一,中医称之为白癜风或白驳风。“肺主皮毛”,若外邪侵袭,肺卫失和,邪气客于肌肤,致气血失调,血不荣肤可引起皮肤病。贺教授认为此病发于外是表象,手太阴肺经经气失调,气血失和是本病的基本病机,辨证属手太阴肺经病变,故采取养血疏风、调和气血、荣养肌肤的治疗原则。侠白属手太阴肺经穴,肺主皮毛,肺色白,皮肤发生白癜风为肺经病变。《素问》言“诸气者,皆属于肺”“肺朝百脉”,故选用温通或微通法,通过针或灸侠白穴调理肺气,从而达到调和全身气血的作用,气血调和,肌肤得以荣养,故白癜风病可愈。
  
  1.2 典型病例
  胡某,女,17岁,因两髂棘上方白斑2年余于2002年5月就诊。病史:自2年前两髂棘上方长有白斑,局部刺痒,双侧白斑对称,约10cm×20cm大小。舌淡、苔白,脉沉细。辨证为手太阴肺经经气失调,气血失和,肌肤失养。治疗:灸侠白,针阿是穴,以短毫针围刺病灶处,约隔1cm1针,留针30分钟。针后,白癜风范围日渐缩小,皮肤颜色逐渐变深,共治疗25次,皮肤颜色基本转正常。
  
  2 手阳明大肠经病候辨证
  
  2.1 脱发
  近年来,因脱发而就诊的患者越来越多,考虑此病与现代工作压力大,神经精神紧张致内分泌紊乱、营养代谢障碍有关;也有的继发于慢性疾病或妊娠后。本病可分为脂溢性脱发、广泛性脱发和斑秃3种。其临床表现:斑秃起病突然、头发呈斑块状脱落,患处呈圆形或不规则形状,其范围、大小、数目均不相等;脂溢性脱发是由于皮脂腺分泌亢进引起的头发营养不良,脱落稀疏;广泛性脱发一般无自觉不适,毛发普遍稀疏,多有家族倾向。中医认为肾精亏虚,发失所养;或因病后、产后,损伤心脾,气血生化无源,加之劳累、情绪紧张,头发失于滋养所致。“发为血之余”,贺教授认为气血不足,气血失和,经气阻滞,不能上荣于发而致本病。阳明经循行经过面部,不经头部,但根据经络本身的气血辨证,“阳明常多气多血”,此病辨证当属阳明经病变,治疗以养血和血为治则,选穴少而精,仅取手阳明大肠经之上廉穴,即取得了较好疗效。


  2.2 典型病例
  王某,女,40岁,主因“右侧面瘫8年”于2003年9月就诊。在治疗过程中,患者诉有慢性脱发病史多年,每次梳头或洗头时即脱一大团头发,伴纳食少,体倦乏力,舌淡、苔白,脉沉细无力。辨证为阳明经气血不足,经气失调。贺老在原有面瘫取穴的同时,加用上廉穴,约治疗5次后,脱发明显减少。
  
  3 足阳明胃经病候辨证
  
  3.1 肩周炎
  肩周炎全称肩关节周围炎,属中医“痹症”范畴,又称“肩凝症”“漏肩风”,因患者年龄多在50岁左右,故又有“五十肩”之称。患肢肩关节局部疼痛,并可向颈部和整个上肢放射,活动受限,手臂不能做上举、外旋、后伸等动作,常影响穿衣、梳头等日常生活,久之则有肩关节周围软组织粘连,肩关节活动可完全丧失或肌肉萎缩。中医认为本病多由气血不足,营卫不固,风、寒、湿之邪乘虚侵袭肩部经络,导致筋脉收引,气血运行不畅;或劳累闪挫,或习惯偏侧而卧,筋脉长期被压迫,致使气血阻滞而成肩痛。贺教授认为正气不足,气血失和,邪气乘虚而入是导致本病的根本原因。从经络循行部位看,足阳明胃经不经过肩部,但根据经络本身的气血辨证,“阳明常多气多血”,此病当属阳明经病变,治以养血和血,取足阳明胃经之条口穴,疗效显著。阳明经多气多血,深刺条口穴,可起补益气血、通经活络之作用,故能取良效。
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