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中西医结合治疗妊娠早期先兆流产100例疗效观察


□ 邓卫红

  关键词 妊娠 早期先兆流产 中西医结合疗法
  
  早期先兆流产是妇产科常见疾病之一,大约占全部妊娠的15%。主要临床表现为腹痛伴阴道流血,严重者可引起胚胎死亡,而引发多种母体并发症。笔者近几年来用中西医结合治疗妊娠早期先兆流产100例,并与西药治疗的100例作对照观察,临床获满意疗效,现总结报告如下。
  
  1 一般资料
  200例患者均为本院门诊病人。年龄最小24岁,最大39岁,平均28.5±0.6;均符合乐杰主编的2003年版《妇产科学》先兆流产的诊断标,妊娠12周前,停经后早期出现阴道少量出血,或有下腹隐痛、坠胀、腰酸,或早孕反应存在。妇科检查见子宫颈口未开,子宫增大与妊娠月份相符合,HCG试验阳性,B超检查提示宫内妊娠,活胎。排除异位妊娠、葡萄胎、子宫肌瘤、功能性子宫出血及阴道或宫颈出血。200例患者随机分成两组,治疗组、对照组各100例,两组一般资料在统计学上无显著性差异,P>0.05,具有可比性。
  
  2 治疗方法
  治疗组采用自拟保胎方,方药组成:阿胶(烊化)、党参、白芍、川断各15g,熟地、桑寄生各20g,菟丝子30g,艾叶、甘草各10g。水煎服,日1剂。腰痛明显者加杜仲15g,桑寄生加至30g;大便干燥者加肉苁蓉10g,习惯性流产者加莲子肉、苎麻根各10g。西药给予维生素E滴丸100mg,口服3次/日;斯利安片0.4mg,口服1次/日;肌注绒毛膜促性腺激素1000U,1次/日,根据病情掌握用药时间,一般肌注10天后递减。对照组仅用西药,用法同上。所有病人禁性生活,并进行心理治疗,观察患者阴道流血、腹痛下坠及腰酸情况,定期测血HCG,复查B超了解胚胎发育情况。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:显效:腰酸、腹痛下坠、阴道流血等症状完全消失,B超复查孕囊直径增大,有胎芽及原始心搏;有效:腰酸、腹痛下坠、阴道流血等症状显著好转,B超复查孕囊直径增大,有胎芽及原始心搏;无效:腰酸、腹痛下坠、阴道流血等症状未好转或加重,或B超复查孕囊直径无变化或缩小变形,原始心搏消失。
  
  3.2 治疗结果:治疗组显效79例,有效16例,无效5例,总有效率为95%;对照组显效44例,有效28例,无效28例,总有效率为72%。两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性意义,P<0.01。
  
  4 典型病例
  张某,30岁。2006年5月15日诊。患者停经40天时,即有恶心、呕吐、择食等早孕反应。停经55天时因房事后出现少许流血伴腹痛下坠、腰酸来诊。舌质淡、苔薄白,脉细滑。月经史:15岁3~5天/28~30天。末次月经:2006年3月16日,G2P0,人工流产2次。妇科检查:外阴发育正常,阴道内有少许暗红色血性分泌物,宫颈着色,宫颈口未开,子宫前位,增大如孕8周,双侧附件触诊—;辅助检查:尿HCG阳性,B超提示宫内早孕见胎心搏动。西医诊断为先兆流产。中医诊断为胎动不安。用中西药物结合治疗,方法同上。经治疗3天后,阴道出血停止,腹痛下坠、腰酸症状消失,再巩固治疗3天好转出院,于次年5月顺产一男婴,母婴健康。 ......
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