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院前急救病人的心理干预


□ 张艳丽

  多数院前急救病人是在没有任何心理准备的情况下紧急发病的,他们大多不具备系统的医学知识,随身也未携带急救药品或器材,发病后会因为对生命状况的强烈不安全感而产生各种心理应激反应,如焦虑、紧张、恐惧、绝望等,如果医护救治不得力,患者的病情得不到缓解,心理应激反应长时间、高强度存在,就会影响病人躯体的正常调节机能,甚至会加重病情或诱发其他躯体症状,增加诊治的难度。因此,医护人员在迅速到达现场、有效救治病人躯体疾病的同时做好对病人的心理干预,稳定患者情绪,调动起患者的主观能动性,提高其战胜疾病的信心,对于维持患者的生命、防止病情恶化、提高抢救成功率,具有极其重要的意义。

  急救病人常见的心理反应

  紧张焦虑由于病情发生得比较突然,病人没有充足的心理准备,对疾病也没有准确的认知,常因束手无策而产生焦虑反应,表现为烦躁不安、易激惹、感觉过敏、全身或局部肌肉紧张等,有的伴有出汗、血压升高、心悸等交感神经的刺激症状。

  恐惧当病人的病情比较复杂,有严重的症状,并且病情迅速发展,出现强烈疼痛、身体某些部位没有感觉或丧失功能、大量失血、体温降低、过度换气甚至濒临死亡的感觉时,患者往往会产生明显的恐惧心理,表现为惊恐不安、对自身感觉和环境刺激过分敏感、情绪起伏大,严重的还伴有皮肤潮红或苍白、呼吸加快、肌肉紧张等症状。

  悲观绝望病情严重的患者得到的现场救治不得力、不及时,会因可能面临的生命危险而产生悲观绝望的心理,表现为不愿说话、表情淡漠、悲伤哭泣、哀声叹气,或言辞激烈,有些患者甚至辱骂前来救治的医护人员,或者干脆拒绝救治。

  不同心理反应的处理措施

  焦虑的干预 突发的事件,身体的疼痛、流血,使很多病人很容易产生焦虑情绪,充分尊重和理解病人,态度和蔼、语气平和地与病人交谈,认真地倾听,尽快找出病人为何而焦虑,运用专业的知识,做出坚定有力、不容怀疑的解释,打消病人不必要的疑虑,允许其通过叫喊、发怒、哭泣等行为来宣泄心中的不安,指导病人进行深呼吸、渐进式等放松尝试。

  恐惧的干预 到达急救现场后,医护人员要用高度的责任心、娴熟的抢救技术为抢救赢得时间,不可惊慌失措。对心神不安、恐惧的病人要投入更多的关心和体贴,无论后期治疗会有什么结果,都要给予支持、鼓励、安慰,使其对自己的病情放心,尽可能一直陪在病人的身旁,禁忌消极的心理暗示,帮助病人冷静地应对救治。

  绝望的干预对无助感觉强烈的患者,医护人员要以高度的同情心来理解体贴患者,在做好抢救工作的同时及时地告知病人对其病情的处理措施和效果,做好基础护理工作,细致耐心地询问病人的感受,使其感到像是在与亲人谈话,从而和病人拉近距离,了解病人更多的想法,无论病人的预后怎样,都要用积极、支持和鼓励的语言来提高病人战胜疾病的信心。

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摘自:解放军健康
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