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中药汽疗法为主治疗良性前列腺增生症42例


□ 宁克勤 黄新飞 王 庆 何 映 倪良玉 黄 健 孙志兴

  摘要 目的:探寻前列腺增生症(BPH)的有效疗法。方法:用中药汽疗法结合服用中药,并与仅服用中药作对照,疗程均为1个月。结果:汽疗结合服用中药组于治疗后的IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿与治疗前以及与单纯口服中药比较,均有显著性差异(P<0.01),但前列腺体积较治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:汽疗结合服用中药治疗良性前列腺增生疗效较满意,值得推广。
  关键词 中药汽疗 良性前列腺增生 临床观察
  
  良性前列腺增生(BPH)普遍发生于50岁左右的男性,并随年龄增加而上升[1]。主要特点是多种尿路症状和尿流率降低。前列腺增大以及膀胱和前列腺内α-肾上腺素能受体调节的平滑肌张力变化导致膀胱出口梗阻而出现症状[2]。中药汽疗是用中药汽疗仪将配伍中药加热,使汽疗仪治疗舱内产生含药雾化汽,病人进入治疗舱进行熏蒸的治疗方法。2003年3月至今我们运用中药汽疗辅助治疗良性前列腺增生取得较满意疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  
  男性良性前列腺增生患者79例,均来自江苏省中医院男科门诊与病房;年龄50~74岁,平均59.4岁;病程4个月~15年,平均3.3年。
  病例选择标准:①符合卫生部《中药新药临床研究指导原则》中良性前列腺增生诊断标准[3];②排除由前列腺癌及神经源性膀胱、尿道狭窄等影响排尿的疾病;③排除泌尿系感染、血尿、肾功能不全等良性前列腺增生的并发症;④排除严重心、肺疾病(不宜汽疗)。
  临床症状:梗阻症状(排尿费力、尿线变细、终末滴沥等)57例,占72.15%;刺激症状(尿频、尿急、尿痛、夜尿次多、尿量少等)62例,占78.48%。
  临床随机分为两组,治疗组42例,对照组37例。两组的平均年龄、平均病程、国际前列腺症状评分、生活质量评定、最大尿流率、残余尿、前列腺体积均无显著性差异(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗组:用中药汽疗并服用中药。①中药汽疗是以无锡产华亨HH-QL型中药汽疗治疗仪治疗,每日1次,每次30分钟,温度40~45℃,疗程为1个月。汽疗协定处方:党参、桂枝、川楝子、路路通、猪苓、茯苓、泽泻、车前子各10克。②中药治疗:白花蛇舌草30g,生黄芪、六一散各20g;蒲公英、陈葫芦、萹蓄、瞿麦、三棱、莪术、赤芍、益智仁、藿香各10g,由本院煎药室制成袋装水剂,每日2次,每次1袋(100ml),温服。疗程为1个月。
  2.2 对照组:仅用中药治疗,同治疗组。
  两组病例治疗前2周至治疗结束均停用其他对良性前列腺增生有影响的药物。
  
  3 观察方法
  
  两组病人治疗前后分别填写国际前列腺症状评分表(IPSS)及生活质量评定表。所有病例治疗前后分别测最大尿流率、前列腺体积(B超)、膀胱残余尿量(B超)。其中残余尿一项,取有残余尿病人39例(治疗组21例、对照组18例)纳入统计资料。
  
  4 治疗结果
  
  4.1 疗效评定标准:有效:治疗后IPSS评分降低≥25%;最大尿流率增加≥30%或3ml/秒。无效:未达到有效标准
  4.2 观察结果:①治疗1个月后治疗组有效率85.7 %,对照组有效率56.8%。经Ridit检验,两组比较有显著性差异(P<0.01)。②两组治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评定(QOL)、最大尿流率Qmax、残余尿RUV、前列腺体积V比较见表1。从表1可知治疗组治疗后IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿与治疗前比较有显著性差异(P<0.01),前列腺体积较治疗前无明显变化(P>0.05);治疗后治疗组IPSS评分、QOL评分、最大尿流率、残余尿与对照组比较有显著性差异(P<0.05和P<0.01)。
  4.3 毒副作用:两组均未见明显毒副作用。
  
  5 体会
  
  中药汽疗的治疗作用主要有两个方面:一是通过皮肤吸收中药蒸汽而发挥中药的治疗作用,一是蒸汽的热疗作用。
  良性前列腺增生是老年男性的常见病、多发病,中医属“癃闭”范畴,病因病机较为复杂,一般以气虚、血瘀、湿热为主。对照组的治疗即从补气活血、清热利湿着手,有一定的疗效,IPSS评分、QOL评分、残余尿较治疗前改善。汽疗处方仍以补气通络,清热利尿为主,通过汽疗仪产生的含药雾化蒸汽,经皮肤吸收,而达到治疗作用,疗效优于单用中药。雾化蒸汽中含有所用中药的有效成份,如甙类、氨基酸、植物抗生素、鞣质和各种微量元素,以及芳香酮、醛、酚、醇等挥发性物质,在温热的作用下,更利于皮肤吸收。
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