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平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证临床观察


□ 陈 伟 段燕萍 毛晓曦

  摘要 目的:观察自拟平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证的临床疗效。方法:将87例门诊患者按就诊先后随机分为治疗组56例,对照组31例。治疗组采用自拟平胃合剂治疗,每日1剂;对照组采用西药胶体果胶铋胶囊治疗,每次150mg,每日4次口服。治疗4周后,分别观察临床症状疗效与胃镜及病理检查胃粘膜疗效。结果:治疗组在临床症状疗效方面优于对照组(P≤0.05),而在胃粘膜疗效方面差异无统计学意义(P≥0.05)。两组所有病例,均未见明显不良反应,血、尿常规及肝、肾功能检查均未出现异常改变。结论:自拟平胃合剂能明显改善慢性浅表性胃炎患者的临床症状,对慢性浅表性胃炎的病理改善也有良好作用。
  关键词 慢性浅表性胃炎 肝胃不和证 平胃合剂 中医药疗法
  慢性浅表性胃炎是由多种原因引起的胃粘膜慢性炎症性疾病,是临床消化科常见病之一,属中医学“胃脘痛”、“痞满”范畴。笔者近2年来用自拟平胃合剂治疗慢性浅表性胃炎肝胃不和证56例,疗效满意,报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 病例选择:所有纳入临床观察病例均符合《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》[1]中的西医诊断标准和肝胃不和证的中医辨证标准。排除:①年龄小于18岁或大于70岁的患者;②妊娠及哺乳期妇女;③并发其他系统严重疾病的患者;④有腹部手术史或生化及肝胆B超等理化检查,有引起肝胃不和证症状的其他器质性病变患者;⑤中医兼证过多、患者依从性差、资料不全影响疗效判定的患者。
  1.2 一般资料:87例患者均来自我院门诊,随机分为治疗组和对照组。治疗组56例,其中男性25例,女性31例;年龄20~62岁,平均39.2岁;病程1~10年。经胃粘膜组织病理检查,诊断为慢性浅表性胃炎轻度7例,中度33例,重度16例。对照组31例,其中男性13例,女性18例;年龄21~63岁,平均36.2岁;病程1~12年。经胃粘膜组织病理检查,诊断为慢性浅表性胃炎轻度3例,中度19例,重度9例。两组患者此次症状再发加重时间均在2周以内,性别、年龄、病程及主要症状等资料比较差异无显著性,具有可比性(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 治疗用药:治疗组用自拟平胃合剂治疗,组方:柴胡、枳壳、制香附、广木香、姜半夏、佛手片、海螵蛸各12g,杭白芍、九香虫各10g,川芎、陈皮、甘草各6g。每日1剂,用自动中药煎煮机煎取药液,每100m1含生药61g,1天2次,1次口服200ml。对照组给予胶体果胶铋胶囊(广州白云光华制药股份有限公司生产,50mg/片),1天4次,1次150mg。两组患者均治疗4周,治疗期间停用其他治疗慢性胃炎的药物,忌食浓茶、冷饮、辛辣、刺激等食品。
  2.2 观察指标:慢性浅表性胃炎肝胃不和证主症胃脘疼痛,痞满,嗳气,嘈杂反酸,纳呆少食,舌质红、苔薄白,脉弦为观察指标。根据《中药新药治疗慢性浅表性胃炎的临床研究指导原则》中医症状分级标准[1],症状分轻度(1分),中度(2分),重度(3分)。轻度:症状轻,不影响工作生活,可以忍受;中度:症状较重,已影响工作生活,尚能忍受;重度:症状严重,妨碍工作生活,难以忍受。两组治疗结束后均做生化检查、复查胃镜、胃粘膜组织病理检查,病理取材必须在治疗前同一位置。 ......
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