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针刺、中药、西药治疗神经性耳鸣疗效对比研究


□ 谭开强 张 冲 刘明雪 邱 玲

针刺、中药、西药治疗神经性耳鸣疗效对比研究
谭开强 张 冲 刘明雪 邱 玲

[摘要]目的:比较针刺夹脊穴与中、西药物治疗神经性耳鸣的临床疗效。方法:将90例患者随机分为3组,每组30例。针刺组采取针刺颈夹脊穴为主治疗,每次针刺20分钟,每日1次,10次为一疗程;中药组采用补中益气汤加减治疗,每日1剂,水煎服,10剂为一疗程;西药组采用地巴唑、低分子右旋糖苷、丹参片、VitB12,10天为一疗程。3个疗程结束后根据疗效评定标准进行疗效评价。结果:3组有效率分别为73.3%、40.0%、33.3%,组间疗效差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针刺治疗耳鸣有显著疗效,针刺夹脊穴是治疗神经性耳鸣的有效方法,疗效明显优于中西药物治疗。
[主题词]耳鸣/针灸疗法;穴,夹脊;对比研究

耳鸣(tinnitus)是一种常见的临床症状,是在无任何外界相应的声源或电刺激时耳中自觉鸣响,如闻潮声,或如蝉鸣,其声或细或暴,它可为多种疾病所诱发的症候之一。现代医学认为,神经性耳鸣(NT)是听中枢及耳蜗病变及神经传导路径病变引起,多给予血管扩张剂、神经营养剂,提高对氧利用率,改善微循环的药物,疗效不甚满意。我科从2年前运用针刺颈夹脊穴治疗NT,并与中西药物对比,通过临床研究,结果发现针刺颈夹脊穴是治疗NT的有效方法。

1 临床资料

1.1 一般资料
90例病人均来自2003年6月-2005年6月我院针灸科、五官科门诊部病人并自愿接受临床观察,患者随机分为3组。针刺组30例中,男16例,女14例;平均年龄35.2岁;病程1周~10年。西药组30例中,男15例,女15例;平均年龄33.5岁;病程2周~9年。中药组30例中,男17例,女13例;平均年龄34.8岁;病程2周~9年。3组患者在性别、年龄、病程等方面均无显著性差异,具有可比性。

1.2诊断标准
参照1993年卫生部《中药新药治疗耳鸣的临床研究指导原则》及中国中医药出版社田道法主编、新世纪全国高等医药院校规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》(2005)中有关内容制定。

1.3 纳入标准
以耳鸣为主症,符合诊断标准,且耳鸣反复发作在1月以上,或持续发作5日以上者纳入试验病例。

1.4排除标准
(1)经检查证实由外伤、肿瘤与全身性疾病所致的耳鸣,以及客观性耳鸣、全聋伴耳鸣者;(2)年龄在18岁以下或65岁以上,妊娠或哺乳期妇女;(3)合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病,精神病患者;(4)同时使用非规定类药物等可能影响结果判定的药物者。

2 治疗方法

2.1 针刺组
针颈夹脊穴(以上颈段为主)、风池、内关、脑户(枕中线)。均采用捻转补泻法,虚补实泻,不提插。每次20分钟,每日1次,10次为一疗程。治疗3个疗程。

2.2 中药组
补中益气汤加减,每日1剂,水煎3次,分3次服,10剂为一疗程。治疗3个疗程。

2.3 西药组
用解痉药、血管扩张药及神经营养药。地巴唑20mg,每日3次;低分子右旋糖苷250mL,静脉滴注,每日1次;丹参片3片,每日3次;VitB1250μg,每日1次静脉滴注。10天为一疗程,治疗3个疗程。

2.4统计学方法
采用完全随机设计多样本比较的秩和检验。

3 疗效观察

3.1疗效判定标准
临床痊愈:耳鸣消失,听力恢复正常,且随访1个月以上不复发者。显效:耳鸣影响工作和睡眠转为仅在夜间或安静环境中出现;或持续性耳鸣减轻为偶发,无明显听力障碍者。有效:耳鸣由影响工作和睡眠转为在嘈杂环境中出现;或由嘈杂环境中出现转为安静环境下出现;或由持续性发作转为间歇性发作。无效:耳鸣无改善,甚至加重者。

3.2 治疗结果
(1)3组病例经3个疗程治疗后疗效见表1。
表l显示,针刺组在治愈率、总有效率方面均优于中药组和西药组,疗效结果经统计学处理x2=15.09,P<0.05,差异有显著性意义。
(2)针刺组疗效与病程的关系见表2。表2示,病程越短,疗效越好。其中发病1个月以内与3个月以上的疗效比较,经统计学处理X2=4.537,P<0.05,差异有显著性意义。
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