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穴位埋线为主治疗强直性脊柱炎58例疗效观察


□ 周 蕾

  关键词 穴位埋线 补肾强督治偻汤 康复训练 强直性脊柱炎
  
  强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)是一种原因不明的,以中轴关节慢性炎症为主的全身性疾病。笔者采用简易穴位埋线、中药、康复训练综合治疗强直性脊柱炎58例。取得满意疗效,总结如下。
  1 临床资料
  所有病例来自2001年~2008年我院针推康复科收治的住院及门诊AS患者,均符合1984年修订的纽约诊断标准[1]:①下背疼痛、僵硬3个月以上,休息无法改善;②腰椎的前弯、后仰、侧度三个方向的活动范围受限;③胸部扩张受限,最大呼气与吸气相差小于2.5cm;④X线摄片示:骶骼关节炎、双侧2级或单侧3级以上。第4项加上1~3项之一。排除标准:①合并有其他风湿性疾病;②严重心肺功能不全;③严重肾功能不全;④肝功能损害,转氨酶>正常值1.5倍;⑤妊娠、哺乳期妇女。根据就诊单双日分为治疗组和对照组。治疗组58例中,男性48例,女性10例,平均年龄27.15±8.06岁,平均病程5.01±3.22年。对照组68例中,男性56例,女性12例,平均年龄26.82±7.71岁,平均病程4.92±3.38年。两组一般资料无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
  2 治疗方法
  治疗组:采用综合方法治疗。①简易穴位埋线法:穴位常规消毒,取出9号一次性针头用持针钳取约1.5厘米长已消毒的羊肠线,放在9号针头前端,后接无头毫针刺入穴位,深度与针刺相同,取穴:大椎、肾俞、大肠俞、环跳、单侧足三里、阳陵泉,出针后按压针孔片刻,贴上创可贴,15天1次,6次1疗程;②中药治疗:采用焦树德教授补肾强督治偻汤加减治疗,药用:骨碎补、川断各18g,补骨脂、赤芍、白芍、防风、制附片、羌活各12g,金狗脊40g,鹿角片10g,炒杜仲20g,川牛膝9g,知母15g。水煎取汁400ml,分两次口服,早上9~10时,晚上9~10时各服200ml。3个月为1疗程;③康复训练:呼吸康复训练:患者最大限度进行深呼吸练习同时做扩胸运动;头颈部康复训练:头部尽量前曲、后仰、侧弯、旋转、圆形运动;腰部康复训练:腰部尽量前曲、后仰、侧弯、旋转、圆形运动,运动量由小到大,每次10~15分钟,可逐渐延长至30分钟,训练强度以符合患者日常活动心率水平,训练时间选在患者的疾病恢复期。对照组:口服美洛昔康7.5mg,每日2次;柳氮磺胺吡啶1.0g,每日2次。3个月1疗程。治疗前及治疗3个月后分别测量扩胸度及脊柱活动度包括schober试验、指地距、枕墙距、颌胸距。
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:扩胸度、schober试验增大≥50%、指地距、枕墙距、颌胸距缩小≥50%为显效;扩胸度、schober试验增大≥25%、指地距、枕墙距、颌胸距缩小≥25%,不足50%为有效;上述指标不变或变化不足25%为无效;扩胸度、schober试验减小、指地距、枕墙距、颌胸距增大为恶化。 ......
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