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自拟五物补肾汤治疗慢性肾炎68例


□ 朱迪海

  关键词 五物补肾汤 慢性肾炎 中西医结合疗法
  慢性肾小球肾炎(简称慢性肾炎)是临床常见病,虽临床中西医治疗方法较多,所用药物种类不一,但疗效不很理想。笔者在常规西医治疗的基础上,加用自拟五物补肾汤加减治疗本病,收效尚可,现介绍如下。
  
  1 一般资料
  本组68例,均为1995-2006年间纳入观察的门诊病例,并经相关检查得到确诊。其中男39例,女29例;年龄最大70岁,最小8岁;病程1-10年不等。所有病例均符合有关文献慢性肾炎的诊断标准[1,2]。
  
  2 治疗方法
  所有病例均在西医常规治疗(休息、饮食调理、利尿、控制血压等)[1,2]的基础上,加用自拟五物补肾汤加减治疗。五物补肾汤基本方:生黄芪50g,怀山药、炒谷芽各30g,枸杞子20g,生白术15g,三七粉(吞)、生大黄(后下)各10g。加减:头晕、耳鸣、脑胀,加天麻10g,丹参20g(或钩藤10g);腰酸乏力,加川断、桑寄生各10g;纳差、恶心,加苏叶、佩兰叶各10g,炒薏苡仁20g。每日1剂,水煎2次各30分钟,每次取汁200ml,早晚各服1次。忌食生冷之品。治疗1月为1疗程。
  
  3 治疗结果
  3.1 疗效标准:临床症状、体征基本消失,实验室检查接近正常为有效;临床症状、体征好转,实验室检查有1/2接近正常为好转;临床症状、体征及室验室检查均无改善者为无效。
  3.2 结果:经1个月治疗后,68例中,有效28例(占41.18%),好转38例(占55.88%),无效2例(占2.94%)。总有效率97.06%。其中尿蛋白转阴60例,占88.24%;血肌酐下降54例,占79.41%;血尿素氮下降52例,占76.47%。
  
  4 典型病例
  吴某某,男,43岁,已婚。于2005年4月27日来我院就诊。患者诉患肾病已有2年余,平时小便检查时正常时不正常,近半年来尿蛋白在-内,肌酐、尿素氮亦时正常或不正常,病情时好时坏。近月余来,自我感觉欠佳,乏力明显,而来我院就诊。诊见:神志清,精神萎靡,面色稍苍带暗,头晕,偶有恶心感,纳差,皮肤有瘙痒感,血压136/96mmHg,双肾叩击痛轻微。实验室检查示:尿蛋白,尿素氮8.79mmol/L,肌酐187.38μmol/L,胱抑素C1.0mg/L,血红蛋白98g/L。双肾B超提示:双肾实质回声增强。给予5%葡萄糖生理盐水250ml加入青霉素针剂640万u,静滴,每日1次;5%葡萄糖注射液250ml加入丹参针剂20ml,静滴,每日1次;卡托普利片12.5mg,每日3次,口服。并给予中药五物补肾汤加减:生黄芪50g,怀山药、炒谷芽各30g,枸杞子20g,生白术15g,三七粉(分吞)、佩兰、明天麻、生大黄(后下)各10g。每日1剂。1周后患者复诊:诉自我感觉大有好转,实验室检查:尿蛋白±,尿素氮7.16mmol/L,肌酐128.35μmol/L,胱抑素C0.98mg/L,血红蛋白123g/L。上述方法继续治疗1周后,实验室检查:尿蛋白正常,尿素氮5.08mmol/L,肌酐72.8μmol/L,胱抑素C0.9mg/L。青霉素针改为80万u肌注,每日2次;丹参针剂续用;卡托普利片改为12.5mg,每日2次。中药方中去天麻、佩兰,续服。1周后复查,实验室检查均正常,乃停用青霉素与丹参针剂;卡托普里片改为12.5mg,每日1次,连用10天。并继续服用五物补肾汤40剂。1年后随访,一切正常。 ......
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