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臭氧穴位注射治疗下腰痛临床观察


□ 张 艳 陈 锋 吴 松

  [摘要] 目的:探讨穴位注射臭氧治疗下腰痛的临床价值。方法:120例下腰痛患者随机分为电针组、当归穴位注射组、臭氧穴位注射组,分别于气海俞、大肠俞、关元俞、局部阿是穴予以电针、当归穴位注射、浓度为30μg/mL臭氧注射。结果:臭氧注射组有效率为97.5%,高于电针组、当归注射液穴位注射组的85.0%和87.5%,差异具有非常显著或显著性意义(P<0.01或P<0.05),而电针组与当归穴位注射组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:臭氧穴位注射治疗下腰痛方法易行、疗效高,是值得推荐的理想方法。
  [主题词]腰痛/穴位疗法;水针;臭氧/治疗应用
  文章编号:0255—2930(2007)02-0115-02
  中图分类号:R246.2 文献标识码:A
  下腰痛为针灸门诊常见病,下腰部主要是指腰椎、骶椎、双侧骶髂关节及其邻近的组织,可涉及肌肉、韧带、筋膜、后关节、腰骶关节或骶髂关节。近年来臭氧治疗在意大利、法国、德国等欧洲国家得到了广泛应用,国内臭氧治疗也取得了一些成绩,但报道多集中于治疗椎间盘突出症。笔者在临床上采用臭氧穴位注射治疗下腰痛,取得了较满意的疗效,现报告如下。
  
  1 一般资料
  120例患者来自武汉大学人民医院针灸科,诊断标准参见文献,均为软组织损伤所致,排除骨质疏松症、腰椎骨折脱位、强直性脊柱炎、化脓性脊柱炎、类风湿性关节炎、肿瘤,按入院顺序查随机数字表随机分为电针组、当归穴位注射组(当归穴注组)、臭氧穴位注射组(臭氧穴注组),组间经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),有可比性(见表1)。
  
  2 治疗方法
  2.1 仪器设备
  臭氧发生器采用德国赫尔曼高压臭氧治疗系统,医用纯氧为武汉大学人民医院自产,G6805电针治疗仪为上海医用仪器厂生产。
  2.2 取穴
  患者取俯卧位,腹部垫一高15cm的枕头,确定疼痛部位,取相应的气海俞、大肠俞、关元俞、局部阿是穴。
  2.3 操作方法
  (1)电针组:针刺后接G6805电针治疗仪,以引起肌肉节律性收缩为度,波型为连续波,频率为4~6 Hz,留针15分钟。
  (2)当归注射液穴注组:用10 mL一次性注射器抽取当归注射液(雅安三九药业有限公司)穴位注射,每穴0.5~1 mL。
  (3)臭氧穴注组:在患者穴位上标记进针点,常规消毒,10 mL一次性注射器配5号长针头抽取1%的利多卡因快速进针后稍作提插,取得针感无回血后局部麻醉,拔去针管,再用10 mL一次性注射器抽取浓度为30 μg/mL的臭氧穴位内注射3~5 mL,留针15分钟,拔针后,针孔严格消毒并贴创可贴,嘱患者3天内不洗澡,以免感染。穿刺路径为皮肤一皮下脂肪一深筋膜一骶棘肌。
  2.4 疗程及统计学方法
  3组患者均每日治疗1次,10次为一疗程,治疗1个疗程后进行疗效评价。数据的统计学处理采用X2检验。
  
  3 疗效观察
  3.1 疗效标准
  疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定。临床痊愈:经过治疗后,自觉疼痛症状消失,腰腿活动功能恢复正常,可参加一般工作;显著进步:自觉疼痛症状基本消失,腰腿活动功能稍限制,或走路有轻度疼痛或不痛;好转:自觉疼痛症状明显好转,但腰腿活动功能仍有障碍,行走时尚感有些疼痛或跛行;无效:症状无明显改善或反复发作。
  3.2治疗结果(见表2)
  治疗后臭氧穴注组与电针组愈显率比较差异有非常显著性意义(X2=6.64,P(0.01),与当归穴注组愈显率比较差异有显著性意义(X2=3.88,P<0.05),电针组、当归穴注组比较差异无显著性意义(X2=0.25,P>0.05)。
  
  4 讨论
  软组织急性损伤后遗或慢性劳损形成不同程度的充血、渗出、水肿等炎症反应,刺激神经根或局部感觉神经末梢而引起疼痛是腰臀腿痛的主要发病机理。臭氧是一种强氧化剂,臭氧对下腰痛的作用机制尚未完全明确,可能与以下几个方面有关,镇痛作用:臭氧直接作用于邻近韧带、小关节等广泛分布的神经末梢,它的强氧化作用可迅速使致痛的炎性因子失活而减少或失去了对神经末梢的刺激作用,从而起到“化学针灸”的止痛作用;抗炎作用:臭氧的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流、减轻神经根水肿及粘连,从而达到抗炎作用。
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