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银翘散去牛蒡子加杏仁滑石方合季德胜蛇药治疗小儿手足口病22例


□ 杜玉琳 张建丽

  关键词 小儿手足口病 中医药疗法 银翘散 季德胜蛇药
  
  手足口病是由肠道病毒感染引起的疾病,起病急,早期表现为发热,可伴有手足、口腔部位斑丘疹、疱疹,或伴有咳嗽、流涕、恶心、呕吐、头痛等症。2008年在国内局部地区形成了一定流行趋势,并被证实大多由肠道病毒EV71感染所致,症状较重,部分病例病情进展快,临床表现多样,重症可出现呼吸窘迫综合征、中枢神经系统异常、心力衰竭等多器官功能损伤,可在数小时内死亡。笔者用中药治疗经病原学证实且有典型症状的该病患儿22例获得良效,现报道如下。
  
  1 临床资料
  
  1.1 诊断标准:
  依据卫生部《医疗机构手足口病诊疗技术指南(试行)》、《肠道病毒(EV71)感染诊疗指南(2008年版)》。
  1.2 一般资料:
  有典型症状并经病原学证实EV71、CA16病毒感染患儿45例,均无脑炎、脑膜炎、肺炎、心肌炎等并发症。随机分为治疗组与对照组。治疗组22例,男12例,女10例;年龄最小1.2周岁,最大4.2周岁,平均为3.4周岁;病程平均31小时;对照组23例,男12例,女11例;年龄最小1.3周岁,最大4.1周岁,平均3.5周岁;病程平均为29小时。两组性别、年龄、病程无显著性差异(P>0.05)。
  
  2 治疗方法
  
  治疗组以银翘散去牛蒡子加杏仁滑石方(银花、滑石各15g,连翘、荆芥穗、淡豆豉、杏仁各8g,淡竹叶12g,薄荷6g,桔梗、甘草各3g),将上药加适量的水浸泡30分钟,头煎、再煎各取80ml混合,上下午等分服用,季德胜蛇药每次6颗,捣碎,水调成稀糊状服用,每日2次,另用蜜醋调制季德胜蛇药成糊状外敷疱疹处。对照组用阿昔洛维(15mg/kg·d)及支持治疗。5天为1疗程。
  
  3 治疗结果
  
  3.1 疗效标准:
  显效:48 h内体温正常,一般状态好转,72 h内不流涎,能进食,正常玩耍。有效:72 h内体温正常,一般状态好转,5天内不流涎,能进食,正常玩耍。无效:治疗4天仍发热、流涎,进食受限,口腔粘膜充血、溃烂明显,合并细菌感染。
  3.2 两组疗效比较:
  见表1。治疗组总有效率(86.36%)优于对照组(47.83%),两者比较有显著性差异(P<0.05)。
  
  4 讨论
  
  手足口病是一种以手足肌肤、口咽部疱疹为主要症状的急性儿童传染性疾病。主要是通过人群间的密切接触传播,患者的粪便、污染的食物,直接接触患者穿破的水泡,患者的分泌物及唾液中的病毒通过空气飞沫传播。该病最早于1957年由新西兰Seddon加以描述,我国自1981年上海始见本病,主要病原为柯萨奇病毒A组16型(CA16)和肠道病毒71型(EV71)。
  手足口病属于在祖国医学中属温病、时疫范畴,本病由于外感时行毒邪,经口鼻而入,客蕴肺脾,湿热熏蒸,气病及营,外发肌肤而成,《小儿卫生总微论方·唇口病论》:“风毒湿热,随其虚处所者,搏于血气,则生疮疡。”故笔者认为本病邪在于风、热毒、湿俱存,故用银翘散去牛蒡子,祛风热、清肺卫,加杏仁、滑石开肺气而渗脾湿,取其或透风于热外,或渗湿而热下,不与热相搏,势必孤矣之意。再加季德胜蛇药清热解毒疗疮,诸药合奏,鼓荡诸邪,病自而愈。现代药效学研究也证实,连翘、薄荷、金银花等均有一定的抗病毒、抗菌作用,并且还有提高免疫力的功效。本次研究也证明中药治疗手足口病疗效明显好于单纯西药组。
  收稿日期 2009-01-19
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