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针刺治疗脾胃疾病腧穴配伍的研究进展


□ 毛 森 吴巧凤 余曙光

  摘要 腧穴配伍是针刺治疗脾胃疾病最常用的一种配伍方式,临床疗效确切,是体现针灸疗法整体作用的重要形式。作者综述了近年来利用腧穴配伍治疗脾胃疾病的临床研究和实验研究结果,并对目前存在的问题进行了分析和探讨。
  关键词 腧穴配伍 脾胃疾病 针灸疗法 文献综述
  
  腧穴配伍是在辨证论治的指导原则下,将两个或两个以上的腧穴按一定规律和治疗要求进行配伍组合,进行针灸治疗的措施。现代医疗实践证明,针刺对防治脾胃疾病的疗效可靠,并且其疗效的取得主要是通过腧穴配伍来达到的。为进一步促进针刺治疗脾胃疾病的发展,笔者总结近年来针刺治疗脾胃疾病的文献,从腧穴配伍研究方面进行分析探讨,以期为进一步的临床研究和实验研究提供参考。
  
  1 临床研究
  
  1.1 腧穴配伍治疗:刘文全等将68例功能性消化不良(Functional Dyspepsia,FD)患者随机分为2组。针刺组取中脘、足三里、内关等穴,对照组选用多潘立酮10mg,每日3次,连服1个月。结果显示针刺组总有效率为94.7%,对照组为83.3%,组间比较有显著性差异(P<0.06)。针刺组在胃电图、胃动素、通过时间等方面均优于对照组(P<0.05)。表明针刺具有促进FD患者胃肠动力的作用。骆乐等选择动力障碍性FD58例,随机分成2组。治疗组取足三里、梁丘等穴治疗4周,对照组口服西沙必利治疗。结果显示两种疗法均能改善动力障碍性FD患者的症状,对早饱、嗳气、纳差的疗效针刺组优于对照组(P<0.05),表明针刺治疗FD具有很好的疗效。李宏军等观察针刺对胃肠道功能障碍的作用,将患者随机分为2组,治疗组采用针刺足三里、内关穴为主;对照组口服西沙必利,结果显示治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。表明针刺治疗对胃动力障碍有良好的促进作用。张萍等将72例糖尿病性胃轻瘫(DGP)患者随机分为2组。治疗组以调理脾胃针法为主,取曲池、合谷、中脘等穴为主,每日2次,10天为1疗程,疗程间隔2天;对照组口服多潘立酮10mg,每日3次。结果,治疗组总有效率91.7%,明显优于对照组的77.8%。陈亚风等观察针灸治疗胆汁反流性胃炎的疗效,辨证分型采用相应穴位进行针刺治疗,总有效率91,25%,表明针灸治疗胆汁反流性胃炎疗效肯定。袁静等将88例慢性萎缩性胃炎(CAG)的患者分为三组,针刺组30例,取足三里、中脘、天枢,每次30分钟,左右交替,连续治疗两个月;针灸组30例,针刺方法、取穴同上,针后每穴用特质细艾灸条温灸15分钟,连续治疗两个月;对照组28例,选用胃苏冲剂,连服两个月。本观察显示针灸对CAG有肯定疗效(P<0.05),其中在改善症状方面有很大优势,绝大多数患者经治疗后,自觉症状有不同程度改善,甚至消失。针刺或针灸治疗后患者腺体萎缩、肠腺化生程度均有不同程度的改善,提示针灸对CAG病理变化有逆转的可能性。治疗观察中,未发现任何不良反应,提示针灸治疗对CAG安全可靠。陈建永等将90例功能性消化不良患者随机分为治疗组、对照组与安慰组各30例。治疗组用针刺足三里、内关、中脘治疗,对照组口服西沙必利,安慰组口服麦滋林一S颗粒,分别对3组治疗前后进行症状评分、胃电图检测。结果:治疗组和对照组较安慰组治疗后的症状有明显改善(P<0.01),治疗组和对照组的胃电频率改善均较安慰组有非常显著性差异(P<0.01),治疗组的胃电节律较安慰组有明显改善(P<0.01),但对照组与安慰组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:针刺治疗能较明显改善FD患者的胃动力。 ......
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