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乙肝病毒会携带终生吗


□ 刘士敬

  

  □解放军302医院中西医结合肝病科主任 刘士敬

  据统计,中国约十分之一的人可能携带乙肝病毒。乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原(HBsAg)阳性持续6个月以上,很少有肝病相关症状与体征,肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。

  病毒携带,未必终生

  很多人认为,乙肝携带会持续终生。但实际上,随着年龄的增长,免疫耐受性逐渐消退, 乙肝携带者血液内的病毒核酸(HBV-DNA)水平逐渐降低,低到某一水平(约为1×104拷贝/毫升),E抗原的滴度也同时降低而转为阴性。因而,E抗原检出率随年龄增长而逐渐降低: 婴幼儿期近90%,少年期约50%,青年期约25%,45岁后低于10%。

  E抗原阳性期

  高感染状态在一定时期是相当稳定的, E 抗原和H B V -DNA水平非常缓慢地下降,血清转氨酶也持续正常,肝组织学无明显病变。E抗原阳性期非常漫长,每年只有5%~10%携带者的E 抗原阳性转为阴性, 大多数人出现在4 0 岁以后。

  抗HBe(+)期

  这一时期的大多数携带者已是感染的恢复期,病毒复制趋于静息,血清HBV-DNA水平很低或不能检出。

  E抗原转阴

  E抗原已经转阴的携带者,表面抗原(HBsAg)要消失还得经过十几年,只有彻底消失才算痊愈。极大多数携带者经过漫长的感染期后,携带状态能自行结束。

  因为时间非常漫长,有些人误认为乙肝病毒携带是终身的,其实可在生命的不同时期陆续结束感染。

  照常生活,定期复查

  慢性乙肝病毒携带者多数会逐渐清除病毒而缓慢恢复,大约有25%的慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病,慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。

  慢性乙肝病毒携带者肝脏没有病变,或仅有轻微病变,并不需要护肝药;当前国内外也还没有能消除乙肝病毒免疫耐受性的免疫调节药物。要想用某种药物清除乙肝病毒的携带状态,目前还没有这种可能性。政府已明令禁止在各种媒体中泛滥的治乙肝广告,但变相的广告还存在, 请不要轻信。

  携带者不要无端恐惧,即便你的熟人甚或家人(父兄)患肝硬化或肝癌,是因为存在不同的感染历程,只要你了解相关知识,积极预防, 你就不会有这样的结局。日常生活中,不必顾虑与朋友交往,共餐、握手不会传染他人;结婚、生育也不必犹豫,乙肝病毒的传播是可以预防的。

  当然,前面说了,约25%的携带者会在不知不觉中发生肝炎活动, 且不能预知这25%的概率会落到谁的头上,什么时候落到某人的头上,所以,定期检查肝功能是最重要的。

  肝脏疾病有时比较隐蔽,有时会呈潜在进展,特别是E抗原阴性的感染者。只要你能定期检查,就不可能漏掉诊断。最重要的措施是:有病毒复制的每3个月、无病毒复制的每6个月检查1次血清转氨酶就可以了。怀疑有肝硬化者,每6个月还要作1次B超和甲胎蛋白检查。

  首先,在饮食方面,乙型肝炎与酒精是一个危险的组合。研究证明即使少量酒精亦可加重已有的肝损害。慢性病毒携带者须避免饮酒以减缓肝病的进程。不要食用发霉的或是未经妥善保存的食物,尤其是米饭、玉米和花生。同时也应避免进食未经加工的海鲜。

  其次,建议病毒携带者的配偶、性伴侣孩子和跟携带者有密切接触的人注射乙型肝炎疫苗。该疫苗能安全有效地预防乙肝的感染。

  在处理病毒携带者的血液时请注意不要传播给他人。用胶布包扎伤口。避免与未注射疫苗的性伴侣发生无防护性性交。不要捐赠血液或是身体器官与他人。将已用过的女性卫生用品放在塑料袋里。不要共用可能含有血液的私人物品如牙刷、指甲刀、耳环、剃须用品或是任何针头。

  建议用家庭用的稀释的漂白水来清洗血迹或是体液(1份漂白液加9份水)。普通的酒精也是一种良好的消毒剂。如果可能,在清洗时戴上塑胶手套。将废弃物品放在塑料袋内并妥善弃置。最后用温和肥皂水洗手。

  第三,如果病毒携带者为孕妇,请确保你的婴儿在出生后马上注射乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

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