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针刺治疗脑梗死后肩痛20例


□ 王如杰

  1 临床资料
  
  1.1 一般资料  选择徐州市中医院针灸科2002年8月-2004年8月的住院患者40例,依就诊顺序随机分为针刺组和西药组各20例。针刺组20例中,男8例,女12例;年龄最小49岁,最大84岁;病程最短1个月,最长7个月。西药组20例中,男10例,女10例;年龄最小50岁,最大82岁;病程最短1个月,最长6个月。经统计学处理,2组患者在性别、年龄及病程等方面的差异均无显著性意义(P>O.05),具有可比性。
  
  1.2 诊断标准
  脑梗死诊断标准依据1995年中华医学会第四届脑血管病学术会议《各类脑血管疾病诊断要点》制定。
  
  2 治疗方法
  
  2.1 针刺组
  取患侧天鼎、天柱,疼痛在肩前部取天鼎,疼痛在肩后部取天柱。穴位皮肤常规消毒后,以O.38 mmX40 mm的毫针针刺,天鼎进针13 mm,天柱进针25 mm,得气后以捻转补泻的泻法运针3分钟,留针30分钟,15分钟运针1次,运针时嘱患者肩部主动或被动运动。每日1次,10次为一疗程。
  
  2.2 西药组
  口服双氯芬酸钠,每次25 mg,每日3次,治疗20天。 
  2组均治疗20天后进行疗效评价。
  
  3 疗效观察
  
  3.1 疗效标准
  治愈:肩部疼痛消失,肩部主动或被动运动时无疼痛;好转:肩部疼痛减轻,主动或被动运动时疼痛不甚;无效:治疗后肩部疼痛无改善。
  
  3.2 治疗结果(见表1)
  
  从表1可知,针刺组疗效明显优于西药组,经统计学处理,P  
  4 体会
  
  肩痛是脑梗死患者常见的并发症,常使病人和医生都很苦恼,成为康复过程中的主要功能障碍。严重影响病人上肢功能和生活能力的恢复。“手阳明之筋……上臑,结于髑……”“足太阳之筋……从腋后外廉,结于肩髑……”根据经络学说,肩前部为手阳明经筋所分布,肩后部为足太阳经筋所分布,依据“经脉所过,主治所及”原理,选用天鼎、天柱2穴疏通手阳明、足太阳经气,通则不痛,治疗脑梗死后肩痛有显著疗效,疗效优于西药抗炎镇痛药双氯芬酸钠。应用针刺疗法避免了长期应用抗炎镇痛药导致的消化道出血、胃溃疡等副作用,因此对脑梗死后肩痛患者宜首选针灸治疗。......
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摘自:中国针灸
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