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重症弄舌案



  患者,男,75岁。初诊日期,2006年11月1日。其妻代诉:舌头在口中不停地搅动半年,加重1周。病史:2年前,因上肢颤抖而就诊于大连医科大学第一附属医院,确诊为“震颤麻痹”,一直口服安坦,病情较稳定。半年前无明显诱因出现舌尖不停舔下唇的动作,幅度越来越大,频率越来越快,近1周来症状不断加重,甚至整个舌体都伸出口外,不停地舔动,严重地影响饮食、睡眠及言语功能,遂来就诊。既往体格健硕,从未患病。刻下:神情倦怠,双上肢不停地震颤,舌体在口腔内大幅度地搅动,每一次搅动动作的最后整个舌体都伸出口腔外,双唇干裂,舌质红少苔,脉细数。诊为肝肾阴虚所致弄舌。治则:滋补肝肾,息风止痉。取穴,双侧舞蹈震颤区、百会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、肝俞、脾俞、肾俞、廉泉,外金津、外玉液(廉泉左右旁开各1寸)。针双侧舞蹈震颤区时选用O.35 mm×50 mm毫针,与头皮呈30°左右夹角快速将针刺入头皮下,当针达到帽状腱膜下层时,指下感到阻力减小,然后使针与头皮平行进针40 mm,持续捻转2分钟,再每隔10分钟捻转1次;除外关、合谷穴用泻法外,其余各穴均用补法,以穴下出现酸胀感为度,留针30分钟,期间共行针4次;起针后,在肝俞、脾俞、肾俞上拔罐治疗,留罐10分钟。以上操作,每日1次,治疗3次后,症状明显减轻,8次后症状基本消除。患者治疗期间自行停服安坦,经针刺治疗,双上肢也恢复如常。随访半年,弄舌及上肢震颤未再复发。
  按语:本病是一种较常见的锥体外系疾病,以运动减少、肌张力强直、震颤和体位不稳为主要症状。药物虽可控制症状,但副作用多,长期应用后则疗效衰减。针刺治疗可在一定程度上控制病情,成为深受震颤麻痹患者欢迎的首选绿色疗法,但贵在坚持长期治疗。本病例在如此短的时间内症状迅速得到控制,考虑有三:一是病人体质极好;二是患病时间较短,症状较轻;三是辨证取穴准确。根据其舌脉及症状诊为肝肾阴虚所致弄舌,治宜滋补肝肾、息风止痉。双舞蹈震颤区为对症选用,临床上此穴应用得当往往会收到事半功倍的效果;百会补益脑髓,通经活络;外关、合谷祛风;太冲、太溪分别为肝肾经的原穴,功可补益肝肾;足三里为足阳明经之合穴。三阴交为足太阴脾经穴、足三阴经会穴,二穴相配,健脾和胃,以后天养先天;肝俞、脾俞、肾俞分别是肝、脾、肾经经气输注之处,功可补益肝肾、健脾养血,此3穴运用拔罐疗法,可以使气血得到疏通、脏腑功能得以调整,鼓舞正气,增强祛邪能力。诸穴合用,补泻得当,迅速消除症状,提高了患者的生存质量。
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