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调和阴阳与亚健康防治浅议


□ 殷子杰 程志清 崔小强

  关键词 亚健康 调和阴阳 虚劳 脏躁
  
  亚健康状态是指机体虽无明确的疾病诊断,却过早表现出活力降低、适应性减退,是介于健康与疾病之间的一类生理功能低下状态。中医学认为机体阴阳平衡失调,心肝脾肺肾等脏腑功能紊乱,出现诸多身体不适症状,是导致亚健康的主要原因。而调和阴阳治则临床上应用广泛,可用于治疗脏腑不和、气血紊乱、寒热失调、虚实夹杂、表里同病等所致的病证,对防治亚健康有着重要的意义。
  
  1 中医学对亚健康的认识
  
  中医学认为健康是人与自然环境及社会之间的一种动态平衡,阴平阳秘,精神乃治。中医学虽无亚健康状态这一称谓,但对亚健康的认识则早有论述,《内经》提出“治未病”思想,其后形成中医的未病学理论,涉及亚健康状态。《伤寒杂病论》对少阳病、百合病、脏躁、虚劳等病的论述中,有关病因、病机乃至证候的描述亦类似于亚健康。根据相关论述,饮食不节、起居无常、情志不遂、劳逸无度等因素均可以使患者机体阴阳平衡失调,心肝脾肺肾等脏腑功能紊乱,出现诸多身体不适症状,是导致亚健康的主要原因。如心失阴血滋养,故见健忘,情绪低落,失眠多梦;肝血不足,清窍失养,则见两眼干涩,视物模糊,头昏头晕;脾失健运,气血生化乏源,食欲不振,故倦怠乏力;肺气不足则会出现自汗,动则汗出尤甚,平素易于感冒,畏风或时发咳嗽,气短乏力,皮毛憔悴枯槁;肾阴亏虚,则见腰膝酸软,口干盗汗,五心烦热,舌红,脉细数。
  总之,亚健康和疾病一样,都属于人体的阴阳失衡,调整阴阳失衡状态,这是中医治疗亚健康的指导原则。
  
  2 中医学对调和阴阳治则的认识
  
  调和阴阳是中医治疗原则之一,它是通过和解或调和的作用以达到祛除病邪为目的的一种治疗大法。其概念起源于金·成无己《伤寒明理论》,他指出:“伤寒邪气在表者,必渍形以为汗,邪气在里者,必荡涤以为利,其于不外不内,半表半里,既非发汗之所宜,又非吐下之所对,是当和解则可矣。小柴胡汤为和解表里之剂也。”明确提出半表半里证应以小柴胡汤和解为主。从临证实践看,调和阴阳的涵义十分广泛。如戴北山所云:“寒热并用之谓和,补泻合剂之谓和,表里双解之谓和,平其亢厉之谓和。”凡阴阳不和之证,均可用此法调之,适用于治疗脏腑不和、气血紊乱、寒热失调、虚实夹杂、表里同病等所致的病证。
  
  3 调和阴阳在亚健康防治中的应用
  
  3.1 躯体的亚健康:多表现为持续的或难以恢复的疲劳,易感冒,食欲不振,腹胀,嗳气,腹泻,便秘,不明原因的胸闷气短,含糊的胸痛,肌肉、关节疼痛,腰酸背痛,肩颈部疼痛等,多属于中医学虚劳及现代医学慢性疲劳综合征范畴,多从肺卫、肝脾、肝胃、气血调治。
  对虚劳的论治,《金匮要略》颇有代表性,王氏认为其十分注重人体阴阳(如脏腑、气血、经络、内外)的平衡并通过各种手段调动人体自趋平衡的调适机制。虚劳外感以扶正为主,祛邪为辅;虚劳内结以祛邪为主,扶正为辅;纯虚劳者反不着眼于补,而着眼于调其阴阳,使之回复平衡。补泻兼施,补阳不忘补阴,补阴不忘补阳。曹颖甫以桂枝汤调和阴阳,谓之“功能疏肝补脾”,在其《经方实验录》中,有用桂枝汤治疗王姓妇人血运迟滞,脾胃虚弱之案。验之《金匮要略》,也有用桂枝汤治疗妇人妊娠,脾胃虚寒,不能运化水谷精微,“其人渴,不能食,无寒热”之证。
  另一经方小柴胡汤,其四大主症“往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕”中,一半表现为脾胃病症状。临床上对邪人少阳并见脾胃失和、胆气不和、肝气不舒而致胃失和降用本方加减化裁治疗均可获得显效。
  3.2 心理的亚健康:多表现为焦虑,烦躁不安,易怒,恐慌,抑郁,失眠,记忆力下降。属中医学脏躁、百合病等范畴。多从肝、心、脾、肾治疗。
  李氏认为,肝郁脾虚是脏躁发病之本。从临床实践看,主要病机为肝脾失调,肝郁脾虚。病因多为饮食或思虑伤脾,脾失健运,湿浊内生,土壅木郁,肝失条达;或郁怒伤肝,肝郁气滞,横逆犯脾,木郁乘土。病因虽有不同,然其结果均可造成肝郁脾虚,气滞湿阻,化火成痰,痰火内盛,上扰心神;或痰浊随肝气上逆,干扰清窍,以致心神不宁,魂魄不安,发为脏躁。陈氏认为虽然脏躁多与心肾关系密切,心肾功能失调致神无所养,神无所归,但其与肝的疏泄功能亦密切相关,肝的疏泄有调畅气机、促进血液运行的生理作用,临床上如肝气郁结、肝火炽盛、肝血不足、肝阴不足、邪人少阳、枢机不利、肝木本虚等均可致肝的疏泄功能失常,气机失调,从而使情志活动异常而出现脏躁,选用柴胡疏肝散、小柴胡汤、黄芪建中汤等从月乇论治,并配以解释、安慰、开导、暗示等心理疗法及音乐、运动疗法,可收到事半功倍之效。
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