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白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣156例疗效观察



【关键词】  白介素

       【摘要】 目的 观察白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣的临床疗效及副作用。方法 将156例尖锐湿疣患者随机分成两组。治疗组:96例患者采用白介素-2联合激光治疗;对照组:60例采用单纯激光治疗,对两组临床疗效进行对比分析。结果 治疗组临床疗效明显优于对照组,治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为53.33%,两组比较差异有非常显著性(p<0.001)。结论 白介素-2联合激光治疗尖锐湿疣具有临床疗效好、副作用较少、复发率较低的作用。

关键词 白介素-2 激光 尖锐湿疣 疗效观察

临床治疗尖锐湿疣(ca)方法众多,但都存在复发率较高问题。2001年1月~2002年12月,我们对156例ca患者运用白介素-2联合激光治疗进行了随机、对比观察,取得了满意的临床疗效,现将结果报道如下。

1 资料与方法

    1.1 临床资料 所有患者均来自我院皮肤科2001年1月~2002年12月就诊的性病患者,入选病例193例,完成临床治疗与观察全过程156例。其中男103例、女53例,年龄11~57岁,平均年龄28.6岁。病程2周~7个月,病损形态、大小、数目不一,形态主要有粟粒状、乳头状、菜花状及混合型。疣体见于男性龟头、冠状沟、会阴部、肛周;女性外阴、阴道壁、肛周、直肠等。所有患者均有典型临床表现并经醋酸白试验阳性和病理检查确诊。入选病例均为首次患病或未经任何药物治疗并排除心、肝、肾等脏器疾病;无糖尿病、低血压;无癫痫及过敏史;血常规正常者;女性患者无妊娠及哺乳者。

    1.2 治疗方法 先假设治疗组与对照组各100个标签,放入标签盒中混匀,当患者就诊时,按统计学随机抽样法在盒中抽取一签,按标记把患者放入相应组中进行治疗观察。对对照组有疑问的患者做好解释工作,讲明ca易复发的特性。治疗组用醋酸白试验阳性确定疣体范围、常规消毒、用2%利多卡因2~5ml与白介素-2(20~50)万iu混匀后行疣体基底部注射、再用激光灼去疣体、外涂美宝烧伤膏;并于次日开始肌注白介素-250万iu,隔日1次,15次为1个疗程。对照组用醋酸白试验阳性确定疣体范围、常规消毒、用2%利多卡因2~5ml局麻、再用激光灼去疣体、外涂美宝烧伤膏。嘱所有患者保持患处干燥。两组患者在性别、年龄、病程、病损情况方面均具有可比性。在灼去疣体后,头3个月每2周复查1次,3个月后每月复查1次。ca复发后随时来诊并单作激光治疗(无效后改用其他疗法),连续观察两组疗效1年。

    1.3 疗效标准 首次治疗后未再出现疣体复发为临床1次治愈,出现1次复发者2次治愈,出现2次或2次以上复发者无效。

 1.4 统计学方法 采用x 2 检验。

2 结果

    2.1 完成治疗与观察全过程的病例有156例,结果见表1。表1 两组治疗尖锐湿疣的疗效 例(略)
      由表1可见:治疗组总治愈率为93.75%,1次治愈率为84.38%;对照组总治愈率为53.33%,1次治愈率为13.33%,经x 2 检验,差异有非常显著性(x 2 =53.70,p<0.001)。

    2.2 治疗后复发 治疗组复发率为15.63%,远低于对照组复发率83.87%。经x 2 检验,差异有非常显著性(x 2 =76.05,p<0.001)。

    2.3 白介素-2副作用 使用白介素-2主要副作用有一过性发热、寒颤、肌肉酸痛等上呼吸道流感样症状,以及肌注部位硬结、疼痛。我们遇到2例出现低血压、大汗淋漓症状,1例出现轻度肾功能损害,经过对症处理,上述副作用均消失。

    3 讨论

ca是由人类乳头瘤病毒(hpv)感染所致,近年的研究表明临床上ca的迁延不愈和顽固难治与hpv逃避机体的免疫监视以及不能有效激发机体免疫系统有关 [1,2]  。hpv感染的细胞,其免疫力降低,并过渡增殖与癌变,导致ca治疗的难点在于其复发性 [3,4]  。

激光等物理疗法仅能去除疣体,但对亚临床感染与潜伏病毒无法消除。    白介素-2是一种淋巴因子,能诱导pomc(proopiomeˉlanocortin类肽),促进b细胞生成抗体,维持并使细胞毒性t细胞、自然杀伤细胞(nk 2 )和淋巴因子活化的杀伤细胞(lak)增殖,并持续增长,使其杀伤活性增强,杀灭临床感染的hpv潜伏病毒 [5]  。同时白介素-2还可以促使淋巴细胞分泌抗体和干扰素,具有抗病毒、抗肿瘤和增进机体免疫功能等

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