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薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣疗效观察


作者单位:河津市人民医院,山西 河津 043300

【摘要】  探讨薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣疗效及复发的状况。薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣疗效显著,复发率低。

【关键词】  尖锐湿疣;薄芝糖肽;鬼臼毒素

  近年来我国尖锐湿疣的发病率呈逐年上升趋势,成为目前最常见的性传播疾病之一。自2005年1月至2007年1月起笔者采用薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗54例尖锐湿疣患者取得了良好疗效,现报告如下。

  1  病例和方法

  1.1  病例  入选的102例均为我院门诊确诊的尖锐湿疣患者,初发80例,复发22例,复发次数均<3次。皮损部位:男性位于冠状沟、包皮内外板、阴茎、肛周等处;女性位于大小阴唇、阴道口、肛周等处。皮损发生于男性尿道口、女性阴道壁及宫颈口的尖锐湿疣均不入选。疣体直径<1.0 cm,疣体数平均3.5枚(1枚~8枚)。绝大多数患者有非婚性接触史或配偶感染史。将102例患者分成两组:对照组48例,男28例,女20例,初发39例,复发9例,年龄16岁~59岁,平均年龄(32.92±6.90)岁,病程7 d~24个月,平均病程3.5个月;试验组54例,男26例,女20例,初发41例,复发13例,年龄18岁~46岁,平均年龄(32.76±7.06)岁,病程8 d~32个月,平均病程3.2个月。两组患者性别、年龄、发病情况比较差异无统计学意义,具有可比性。

  1.2  方法

  1.2.1  治疗方法  对照组患者治疗前均用清水洗净患处,擦干后用特制药签将鬼臼毒素酊涂于疣体表面及其根部,尽量避免将药液接触正常皮肤和黏膜,涂药后暴露患处2 min~3 min待局部干燥,早晚各涂药1次。男性包皮过长或有包茎者,涂药1次/d。均连续给药3 d、停药观察4 d为1个疗程。疣体未消退者可重复治疗,所有患者治疗时间均不超过3个疗程;试验组患者除给予鬼臼毒素酊外用(方法同对照组)外,同时肌肉注射薄芝糖肽2 ml隔日1次,共4周。如并发其他感染,作相应治疗。治疗后期创面可涂红霉素软膏,促进创面愈合。两组患者均于治疗开始后第4周、第8周、第12周复查1次,观察疣体脱落、创面愈合、复发情况及不良反应。

  1.2.2  疗效判断标准  治愈:治疗后疣体完全脱落,创面愈合良好,在观察期间(治疗开始后12周),病灶及周围未见新生疣体;复发:治疗后观察期内病灶处或其周围新病灶出现。

  1.3  统计学方法  统计分析采用spss 10.0软件,计数资料采用卡方检验。

  2  结果

  对照组和试验组的治疗情况见表1。两组患者的治愈率、复发率比较(χ2=4.689,p<0.05)差异有统计学意义。不良反应:所有患者外用鬼臼毒素酊后,用药部位反应均较轻,仅出现轻微水肿、糜烂、疼痛,愈合良好。注射薄芝糖肽患者除注射部位感觉疼痛外均未出现其他不良反应。

  表1  两组尖锐湿疣患者治疗后疗效比较(略)

  3  讨论

  尖锐湿疣是人乳头瘤病毒(hpv)感染所致的皮肤、黏膜良性增生。目前治疗方法很多,但复发率较高。分析其原因除了治疗不彻底、存在亚临床感染、再感染及患者自身的局部因素(如男性包皮过长、女性阴道炎或宫颈炎等)外,宿主的细胞免疫功能也影响尖锐湿疣的发生和转归。研究表明,尖锐湿疣患者存在全身和局部细胞免疫功能障碍。薄芝糖肽是从灵芝属薄树芝中分离出来的具有较高活性的糖肽类物质,2 ml薄芝糖肽含5 mg多糖及1 mg多肽。研究表明,薄芝糖肽具有免疫调节作用,可以促进免疫细胞产生和释放y干扰素(ifny)、il2和il6,增强机体免疫功能。薄芝糖肽联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效满意[7]。鬼臼毒素酊是治疗尖锐湿疣的一线药物,局部外用可抑制受hpv感染的上皮细胞有丝分裂和增生,进而引起生殖器疣体坏死、脱落,从而达到治疗目的。笔者采用薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣,有效清除局部病灶,同时提高全身免疫功能。试验组患者复发率为12.96%,对照组患者复发率为54.17%,两组比较差异有统计学意义。观察期间未发现接受薄芝糖肽注射液肌内注射的患者出现相关的不良反应,患者依从性好。这种局部治疗联合全身治疗尖锐湿疣的方法,提高了治疗效果,降低了复发率。

【参考文献】
    [1] 车雅敏,王家璧,刘跃华,等.尖锐湿疣患者外周血及皮损t淋巴细胞亚群的检测[j].临床皮肤科杂志,2005,34(1):2325.

  [2] 杨朝晖.薄芝糖肽联合冷冻治疗尖锐湿疣疗效观察[j].岭南皮肤性病科杂志,2005,12(2):144146.

  [3] 叶小茵,赵敬军.薄芝糖肽联合鬼臼毒素酊治疗尖锐湿疣疗效及复发的观察[j].临床皮肤科杂志,2007,2(119).


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