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竹叶草脂联合中药治疗妊娠合并尖锐湿疣的临床观察



【关键词】  复方竹叶草脂;中药熏洗;,,妊娠;,,尖锐湿疣

  【摘要】  目的  探讨竹叶草脂联合中药治疗妊娠合并尖锐湿疣的临床效果。方法  89例妊娠合并尖锐湿疣患者随机分组,观察组46例采用复方竹叶草脂外涂联合中药熏洗,对照组43例单纯采用复方竹叶草脂外涂,治愈后观察12周。结果  观察组有效率97.8%明显高于对照组76.2%(p<0.01);观察组复发率4.6%明显低于对照组69.2%(p<0.01)。结论  复方竹叶草脂联合中药熏洗治疗妊娠合并尖锐湿疣疗效好,安全,可降低复发率。
   
  【关键词】  复方竹叶草脂;中药熏洗;  妊娠;  尖锐湿疣
       
  尖锐湿疣(ca)是由人乳头状瘤病毒(hpv)引起的性传播疾病,近年发病率偏高,居第二位[1],妊娠期妇女易患尖锐湿疣,治愈后易复发。我院2003年1月~2005年12月采用复方竹叶草脂联合中药熏洗治疗妊娠合并尖锐湿疣,效果良好,现报告如下。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料  2003年1月~2005年12月在本院门诊检查的妊娠合并ca患者共89例,年龄19~38岁,平均26岁,孕期6~26周,有典型的临床表现,皮损数目≤10个,最大单个皮损直径≤2cm,所有病例均常规取新鲜病变组织采用pcr技术及dna探针杂交行核酸确定hpv感染及核型,证实为ca,均为初发病例,就诊前未接受任何治疗。89例患者随机分成两组,观察组46例,对照组43例,两组年龄、孕周、皮损情况均差异无显著性。

  1.2  治疗方法  观察组:常规清洗患处,疣体表面涂复方竹叶草脂(成分:20%竹叶草脂,10%水杨酸,欧化药业有限公司生产)并用棉花吸去过剩药液,每日1次,同时用中药煎水1500ml熏洗患处30min,每晚1次,7天为1个疗程。中药外洗方组成:赤石脂30g,灵磁石30g,生牡蛎30g,板蓝根30g,银花30g,茯苓30g,红花10g,赤芍10g,木贼30g,香附30g。对照组单纯采用复方竹叶草脂外涂,方法同观察组。

  1.3  观察方法  详细询问患者的自觉症状,观察并记录在治疗期间发生的所有不良反应。治疗2周后评价疗效,治愈后观察12周,每2周复诊1次,同时行产前检查,了解孕妇及胎儿情况。复发或不适随诊。

  1.4  疗效判断  根据四级标准判断疗效。痊愈:皮损完全消退面积总和缩小≥95%以上;显效:皮损数目或面积总和缩小≥60%;进步:皮损数目或面积总和缩小20%~59%;无效:皮损数目或面积总和缩小<20%。痊愈率加显效率为有效率。复发:治愈后12周内皮损部位或其他部位出现新的疣体。

  1.5  统计学方法  采用χ2检验。

  2  结果

  治疗期间对照组1例患者因胎儿先天心脏发育畸形终止妊娠退出临床观察,对照组实际临床观察42例。

  2.1  两组疗效比较  见表1。

  表1  两组疗效比较  略

  两组疗效比较差异有非常显著性(χ2=9.3,  p<0.01 ),观察组痊愈率明显高于对照组。

  2.2  两组复发率比较  见表2。

  表2  两组复发率比较  略

  两组复发率比较差异有非常显著性(χ2=16.9,  p<0.01)。

  2.3  不良反应  观察组无出现明显不良反应病例,对照组有18例患者用药后出现局部皮肤肿胀、疼痛,但无感染现象,疗程结束后完全康复。
   
  孕妇产前检查情况:观察期间每2周检查1次,内容包括测血压、体重、宫高、腹围、胎心音,均无异常改变。

  3  讨论
  
  尖锐湿疣(ca)是由人乳头状瘤病毒(hpv)感染引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病,妊娠期妇女易患ca,疣体好发于外阴部,其次是宫颈、阴道,且疣体生长迅速、数目多、直径大,主要与妊娠期生理特点有关,妊娠期细胞免疫功能下降,类固醇激素水平增加,局部血循环丰富,阴道分泌物增多,外阴湿热,适合hpv生长[1]。妊娠期湿疣经物理或化学治疗治愈后易复发,因物理或化学治疗不能消除病毒的亚临床感染,妊娠抑制了机体的免疫力,细胞免疫功能显著降低是造成ca复发的原因之一[2],终止妊娠后机体免疫力恢复可提高治愈率,降低复发率,但给孕妇造成极大的心理压力和损害,不是最佳选择。据刘瑾等报道[2]妊娠期ca患者继续妊娠至足月分娩,无不良妊娠结局出现,因此探讨疗效高,复发率低,对孕妇胎儿安全的治疗方法具有十分重要的临床意义。

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