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电离子联合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察



【关键词】  电离子

    电离子联合α-2b干扰素治疗尖锐湿疣疗效观察 (pdf)

    【摘要】   目的  观察电离子联合α-2b干扰素疣体基底部注射治疗尖锐湿疣的疗效。方法  治疗组120例采用gx-ⅲ型多功能电离子手术治疗仪联合α-2b干扰素基底部注射治疗生殖器尖锐湿疣,对照组89例单用多功能电离子手术治疗仪治疗。结果  治疗组治愈率和复发率分别为90.83%、9.17%,对照组治愈率和复发率分别为67.42%、32.58%。两组疗效相比较,差异有显著性。结论  电离子联合α-2b干扰素基底部注射治疗尖锐湿疣能提高治愈率,有效降低复发率。

    【关键词】  尖锐湿疣;电离子;干扰素

     尖锐湿疣(ca)是由人类乳头瘤病毒(hpv)感染所致的性传播疾病。临床上治疗方法很多,但复发率高。笔者于2002年7月~2004年6月采用gx-ⅲ型多功能电离子手术治疗仪联合干扰素治疗生殖器尖锐湿疣,取得了较好的效果,现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  治疗组120例ca患者均来自本中心性病门诊,男77例,女43例;年龄18~57岁,平均29.59岁;病程10~109天。所有患者均有典型临床表现:男性多见于冠状沟、包皮;女性多见于大小阴唇、阴道口。大部分患者不同程度波及尿道及肛门周围。皮损形态为菜花状、鸡冠状、乳头状、小丘疹状,色呈淡红色、污灰色,皮损数目一到十几个。对照组89例,男57例,女32例,发病年龄、病程及皮损分布、形态、数目均与治疗组基本相似。209例患者均行5%醋酸白试验阳性;分泌物pcr检查,hpv呈阳性。其中68例患者在外院行病变组织活检,符合ca病理诊断。

    1.2  治疗方法  治疗前常规消毒,用重组人干扰素α-2b(远策素,北京远策药业有限责任公司生产)100~200万u(视皮损大小而定)溶于2~4ml 2%利多卡因中,于皮损基底部呈放射状注射,用5%醋酸涂于疣体表面及其周围,将gx-ⅲ型多功能电离子手术治疗仪(广西科学院应用物理研究所生产)输出电压调至10~12v,长火,对准疣体及疣体周围细小疣状物直接电灼、碳化,烧灼范围超出疣体2~3mm,深度达真皮乳头层(临床可见点状出血),术毕涂0.5%碘伏。术后2天一次局部注射α-2b干扰素,注射量2ml,连续4周,以后每周一次局部注射α-2b干扰素,注射量2ml,连续4周。对照组89例局麻下单纯采用电离子治疗仪治疗。

    1.3  疗效判定标准  痊愈为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失,皮肤、黏膜恢复正常,无再接触史,每月随访1次,观察局部治疗恢复情况,连续随访6个月,局部未再出现病灶;复发为治疗后自觉症状及局部病灶完全消失,无再接触史,6个月内随访,局部再次出现病灶。

    2  结果

    2.1  疗效分析  年龄小的患者创面愈合比年龄大者愈合快,创面面积小的患者比创面面积大者愈合快。209例患者采用电离子治疗仪治疗1次或2次后症状和疣体全部消失,在2周内皮肤、黏膜恢复正常,局部无斑痕及色素沉着。治疗组6个月内复查11例复发,而对照组6个月内复查29例复发,治疗组复发率明显低于对照组(见表1)。表1  两组疗效对比  两组复发率比较差异有显著性,治疗组复发率明显低于对照组。

    2.2  副反应  治疗组有13例在治疗中于首次注射干扰素后,出现流感样症状,7例发热,对症处理,24h内上述症状消失。

    3  讨论

    尖锐湿疣是stds中的常见疾病,近年来发病率逐年上升,目前居stds发病的第3位[1]。是由hpv感染所致的表皮瘤样增生,与hpv-6、11,16,18型关系密切,而hpv可导致肛门生殖器癌的发生。目前多数学者认为hpv的感染与免疫缺陷、hpv类型与感染部位有关,特别是细胞免疫功能的变化与ca的发生、转归关系密切[2]。传统的单一治疗复发率高,远期疗效不佳。ca治疗后复发的影响因素较多,郭华阳等[3]研究确定再感染和隐性感染为ca复发的重要原因。reid用5%醋酸涂于疣体表面及其周围,发现疣体周围常有微小疣状物和白色瘢痕状上皮损害[4]。frenczy认为ca的临床病灶多存在于疣体周围2cm内[5],肉眼观察不到。杨健证实ca复发与细胞免疫功能异常有关[6]。


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