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电灼联合干扰素治疗尖锐湿疣的疗效观察



【关键词】  干扰素

  【摘要】 目的  观察电灼联合干扰素局部治疗尖锐湿疣的疗效。 方法  选病例86例,电灼去疣后,随机分为治疗组44例,对照组42例,2组治疗后跟踪观察,以复发率判断疗效。 结果  治疗组(6%)与对照组(36%)比较差异有显著性(p<0.05)。 结论  电灼加干扰素局部治疗尖锐湿疣术后复发率低。
      
  【关键词】  尖锐湿疣 干扰素 电灼
    
  尖锐湿疣(ca)是一种由人类乳头瘤样病毒(hpv)感染引起的一种性传播疾病,目前还没有根治的最好方法,容易反复发作。患者免疫功能低下可能是促成hpv感染发生的主要因素之一。我院妇科门诊从2000年7月~2004年6月,用电灼加干扰素局部治疗尖锐湿疣收到了较好的效果,并进行了系统的临床疗效观察,现报告如下。

  1 资料与方法
    
  1.1 病例选择与分组 选择妇产科门诊患者,病程在2周~5个月,年龄在20~60岁,均未经任何抗病毒治疗,无其它混合性病感染,无严重的急慢性疾病以及非哺乳期妇女为观察对象。根据文献诊断标准 [1] 醋酸白试验(+)确诊患者86例。随机分为治疗组和对照组,治疗组44例,对照组42例。经统计分析2组在一般资料方面具有可比性。
   
  1.2 治疗方法 治疗组用电灼加干扰素。常规消毒后,首次用2%的利多卡因局麻后,从疣体表面烧灼,灼至根部,将干扰素100u溶于2ml注射用水中,在创面基底部放射状注射,再次注射时加利多卡因5ml,每周2次,共6次,并保持局部干燥。对照组单纯电灼治疗,不给药物治疗。治疗期间复发者,再次用激光祛除疣体,治疗期间注意休息,防止疲劳,禁烟酒及辛辣食物,禁止性生活。
   
  1.3 疗效判定标准 疗效按痊愈和复发2级判定。痊愈指疣体完全消失,观察3个月病灶未见新发疣体;复发指在3个月内在原发灶处或者原发灶以外再次出现新疣体。复发控制率(%)=未复发数/观察例数×100%。

  1.4 统计学方法 采用χ 2 检验。
    
  2 结果
    
  治疗组痊愈率94%,复发率6%;对照组痊愈64%,复发率36%。两组复发控制率比较,治疗组的复发控制率高于对照组,差异有显著性(p<0.01)。详见表1。

  表1 治疗结果观察(略)
    
  3 讨论
    
  根据最新性病流行病学资料统计,尖锐湿疣2000年患病人数占性病的24.5% [2] ,仅次于淋病和非淋球菌性阴道炎,位居性病第3位。尖锐湿疣的治疗难度重在复发。146例研究观察电灼治疗ca患者,结果无复发30例,复发116例,复发率高达79.65%,多数复发在治疗后1个月以内,超过2个月的仅12例,未发现间歇超过半年仍复发的病例。我们认为尖锐湿疣的复发主要有以下几点:(1)患者免疫功能低下;(2)治疗不彻底;(3)亚临床感染;(4)隐性感染;(5)再感染。ca患者的细胞免疫功能显著降低是造成复发的重要原因之一 [3] 。
   
  干扰素具有广谱抗病毒的作用,能干扰病毒复制的所需各种酶类及蛋白质合成,阻止受病毒感染细胞中病毒的复制。而且具有抗细胞,免疫调节,抗肿瘤和抗某些细菌、真菌感染的作用。它通过抑制抗体形成,抑制细胞免疫,增加t细胞杀伤力,增加自然杀伤细胞活性及活化巨噬细胞而调节免疫系统。局部注射干扰素提高局部组织药物浓度,也增强患者免疫力,加强抗hpv及抗感染能力,治疗范围超过疣周亚临床感染区。多次注射能彻底根除疣周及根部的hpv,使尖锐湿疣的复发率降低。本组用干扰素组的复发率仅为6%,而不用干扰素组的复发率为36%,差异显著。因此我们认为:电灼联合干扰素局部治疗ca,不仅治愈率高,而且能明显降低ca的复发率;创面愈合快,瘢痕少,副作用低,是治疗ca的有效方法。
    
  参考文献
    
  1 杨国亮,王侠生.现代皮肤病学,上海:上海科学技术出版社,1996,376-378.
   
  2 龚向东,叶顺章,张军炎,等.1991~2001年我国性病流行病学分析.中华皮肤科杂志,2002,33:178-182.
   
  3 赵辨.临床皮肤病学,第2版.南京:江苏科学技术出版社,1989,125. 

  (编辑一 坤)

  作者单位:730913甘肃靖远煤业有限责任公司总医院妇产科 


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